Der Nutzen von Levofloxacin-Rifampin bei der Therapie von Gelenkprotheseninfektionen

Eine Gelenkprotheseninfektion ist eine verheerende Komplikation einer Gelenkendoprothetik, die letztendlich zum Versagen der Funktion der Gelenkendoprothetik und möglicherweise zum Tod führt. Eine optimale Behandlung erfordert die Resektion des infizierten Gesamtgelenks, gefolgt von einer längeren parenteralen antimikrobiellen Therapie. Im Anschluss an diesen Eingriff erfolgt zu einem späteren Zeitpunkt die Reimplantation einer neuen Gelenkendoprothetik. Das chirurgische Debridement und die Retention der infizierten Gelenkendoprothetik bieten einen konservativeren chirurgischen Ansatz und haben sich bei ausgewählten Patientengruppen als kosteneffektiv erwiesen. Die traditionelle medizinische Therapie einer Staphylokokkeninfektion würde eine anfängliche parenterale antimikrobielle Gabe erfordern, gefolgt von einer chronischen oralen antimikrobiellen Unterdrückungskur ohne Rifampin für die Dauer der gesamten Gelenkendoprothetik. Mit dieser Strategie liegt die Erfolgsquote bei nahezu 30 %. Kürzlich haben mehrere in Europa durchgeführte prospektive Studien an Patienten mit THA-, TKA- und Frakturfixationsinfektionen gezeigt, dass die Erfolgsrate einer drei- bis sechsmonatigen Behandlung mit einer Chinolon-Rifampin-Kombination in 70 bis 100 % der Fälle wirksam ist. Bei der vorgeschlagenen Studie handelt es sich um eine prospektive offene Beobachtungskohorte, die das Ergebnis von Patienten mit S. aureus-PJI bewertet, die mit einem medizinischen Schema behandelt werden, das orales Levofloxacin-Rifampin sowie Debridement und Retention von Komponenten umfasst. Dieses medizinische Schema wurde von der Fokusgruppe Orthopädische Infektionskrankheiten der Mayo Clinic, Rochester, zur Verwendung zugelassen. 15 Patienten werden über einen Zeitraum von einem Jahr aufgenommen und mindestens ein weiteres Jahr lang nachbeobachtet. Das Ergebnis dieser Gruppe wird mit einer historischen Gruppe verglichen, die mit traditioneller Therapie behandelt wird.