La utilidad de levofloxacino-rifampicina en el tratamiento de infecciones de prótesis articulares

La infección de la prótesis articular es una complicación devastadora de la artroplastia total de la articulación que, en última instancia, conduce al fracaso de la función de la artroplastia total de la articulación y posiblemente a la muerte. El tratamiento óptimo requiere la resección de la artroplastia articular total infectada seguida de una terapia antimicrobiana parenteral prolongada. A este procedimiento le sigue la reimplantación de una nueva artroplastia total de articulación en una fecha posterior. El desbridamiento quirúrgico y la retención de la artroplastia articular total infectada ofrece un enfoque quirúrgico más conservador y ha demostrado ser rentable en grupos seleccionados de pacientes. La terapia médica tradicional para la infección estafilocócica requeriría un antimicrobiano parenteral inicial seguido de un régimen de supresión antimicrobiana oral crónica que no contenga rifampicina durante la vida de la artroplastia total de la articulación. Con esta estrategia la tasa de éxito es cercana al 30%. Recientemente, varios estudios prospectivos de pacientes con ATC, ATR e infecciones de dispositivos de fijación de fracturas realizados en Europa demostraron que la tasa de éxito con un ciclo de 3 a 6 meses de una combinación de quinolona y rifampicina es efectiva en el 70 % al 100 % de los casos. El estudio propuesto será una cohorte observacional prospectiva de etiqueta abierta que evaluará el resultado de los pacientes con IAP por S. aureus tratados con un régimen médico que incluye levofloxacina-rifampicina oral y desbridamiento y retención de componentes. Este régimen médico fue aprobado para su uso por el grupo de enfoque de enfermedades infecciosas ortopédicas, Mayo Clinic, Rochester. Se inscribirán 15 pacientes durante un período de un año y se seguirán hasta un mínimo de 1 año adicional. El resultado de este grupo se comparará con un grupo histórico tratado con terapia tradicional.