L'utilité de la lévofloxacine-rifampicine dans le traitement de l'infection des prothèses articulaires

L'infection de l'articulation prothétique est une complication dévastatrice de l'arthroplastie totale de l'articulation conduisant finalement à l'échec de la fonction de l'arthroplastie totale et éventuellement à la mort. Le traitement optimal nécessite la résection de l'arthroplastie totale de l'articulation infectée suivie d'une antibiothérapie parentérale prolongée. Cette procédure est suivie par la réimplantation d'une nouvelle arthroplastie totale articulaire à une date ultérieure. Le débridement chirurgical et la rétention de l'arthroplastie totale de l'articulation infectée offrent une approche chirurgicale plus conservatrice et se sont avérés rentables dans certains groupes de patients. Le traitement médical traditionnel de l'infection staphylococcique nécessiterait un antimicrobien parentéral initial suivi d'un régime de suppression antimicrobienne chronique sans rifampicine oral pendant toute la durée de l'arthroplastie articulaire totale. Avec cette stratégie, le taux de réussite est proche de 30 %. Récemment, plusieurs études prospectives menées en Europe sur des patients atteints de PTH, PTG et infections de dispositifs de fixation de fracture ont montré que le taux de réussite d'une cure de 3 à 6 mois d'une association quinolone-rifampicine est efficace dans 70 à 100 % des cas. L'étude proposée sera une cohorte observationnelle prospective en ouvert qui évaluera les résultats des patients atteints de S. aureus PJI traités avec un régime médical comprenant de la lévofloxacine-rifampicine orale et le débridement et la rétention des composants. Ce régime médical a été approuvé pour une utilisation par le groupe de discussion sur les maladies infectieuses orthopédiques, Mayo Clinic, Rochester. 15 patients seront inscrits sur une période d'un an et suivis jusqu'à un minimum d'une année supplémentaire. Le résultat de ce groupe sera comparé à un groupe historique qui est traité avec une thérapie traditionnelle.