Применение левофлоксацина-рифампина в терапии инфекций протезных суставов

Инфекция протезного сустава является разрушительным осложнением тотального эндопротезирования, что в конечном итоге приводит к нарушению функции тотального эндопротезирования и, возможно, к смерти. Оптимальное лечение требует резекции инфицированного тотального эндопротезирования сустава с последующей длительной парентеральной антимикробной терапией. За этой процедурой следует повторная имплантация нового тотального эндопротезирования сустава в более поздние сроки. Хирургическая обработка и сохранение инфицированного тотального эндопротезирования сустава предлагает более консервативный хирургический подход и доказал свою рентабельность в отдельных группах пациентов. Традиционная медикаментозная терапия стафилококковой инфекции потребует начального парентерального введения противомикробных препаратов с последующим хроническим пероральным режимом подавления противомикробных препаратов, не содержащим рифампин, в течение всего срока тотального эндопротезирования сустава. С этой стратегией вероятность успеха близка к 30%. Недавно несколько проспективных исследований пациентов с THA, TKA и инфекциями устройств для фиксации переломов, проведенные в Европе, показали, что показатель успеха при 3-6-месячном курсе комбинации хинолона и рифампина эффективен в 70–100% случаев. Предлагаемое исследование будет проспективной открытой обсервационной когортой, в которой будут оцениваться результаты лечения пациентов с S. aureus PJI, получавших лечение по схеме, включающей пероральный прием левофлоксацин-рифампина, хирургическую обработку и сохранение компонентов. Этот медицинский режим был одобрен для использования фокус-группой по ортопедическим инфекционным заболеваниям в клинике Майо, Рочестер. 15 пациентов будут зарегистрированы в течение одного года и будут наблюдаться как минимум в течение 1 дополнительного года. Исход этой группы будет сравниваться с исторической группой, которую лечили традиционной терапией.