Nytten af ​​Levofloxacin-Rifampin til behandling af protetiske ledinfektioner

Ledproteseinfektion er en ødelæggende komplikation af total ledarthroplastik, der i sidste ende fører til svigt af den samlede ledarthroplastikfunktion og muligvis død. Optimal behandling kræver resektion af den inficerede totalledarthroplastik efterfulgt af langvarig parenteral antimikrobiel behandling. Denne procedure efterfølges af reimplantation af en ny total ledarthroplastik på et senere tidspunkt. Kirurgisk debridering og tilbageholdelse af den inficerede totale ledarthroplastik tilbyder en mere konservativ kirurgisk tilgang og har vist sig at være omkostningseffektiv i udvalgte grupper af patienter. Traditionel medicinsk terapi for stafylokokkinfektion vil kræve et indledende parenteralt antimikrobielt middel efterfulgt af kronisk oral, ikke-rifampinholdig antimikrobiel suppressionsregime for hele ledarthroplastikkens levetid. Med denne strategi er succesraten tæt på 30%. For nylig har adskillige prospektive undersøgelser af patienter med THA, TKA og frakturfikseringsanordningsinfektioner udført i Europa vist, at succesraten med et 3-6 måneders forløb med en quinolon-rifampin kombination er effektiv i 70 % til 100 % af tilfældene. Det foreslåede studie vil være en prospektiv åben observationskohorte, der vil evaluere resultatet af patienter med S. aureus PJI behandlet med et medicinsk regime, der inkluderer oral levofloxacinrifampin og debridering og retention af komponenter. Denne medicinske behandling blev godkendt til brug af fokusgruppen for ortopædiske infektionssygdomme, Mayo Clinic, Rochester. 15 patienter vil blive indskrevet over en etårig periode og fulgt op til minimum 1 ekstra år. Resultatet af denne gruppe vil blive sammenlignet med en historisk gruppe, der behandles med traditionel terapi.