L'utilità della levofloxacina-rifampicina nella terapia dell'infezione articolare protesica

L'infezione dell'articolazione protesica è una complicanza devastante dell'artroplastica totale dell'articolazione che alla fine porta al fallimento della funzione dell'artroplastica totale dell'articolazione e possibilmente alla morte. Il trattamento ottimale richiede la resezione dell'artroplastica totale dell'articolazione infetta seguita da una prolungata terapia antimicrobica parenterale. Questa procedura è seguita dal reimpianto di una nuova artroplastica articolare totale in un secondo momento. Lo sbrigliamento chirurgico e la ritenzione dell'artroplastica totale dell'articolazione infetta offre un approccio chirurgico più conservativo e si è dimostrato conveniente in gruppi selezionati di pazienti. La terapia medica tradizionale per l'infezione da stafilococco richiederebbe un antimicrobico parenterale iniziale seguito da un regime di soppressione antimicrobica orale cronica non contenente rifampicina per tutta la durata dell'artroplastica totale dell'articolazione. Con questa strategia il tasso di successo è vicino al 30%. Recentemente, diversi studi prospettici condotti in Europa su pazienti con PTA, TKA e infezioni da dispositivi di fissazione della frattura hanno mostrato che il tasso di successo con un ciclo di 3-6 mesi di una combinazione di chinolone-rifampicina è efficace nel 70-100% dei casi. Lo studio proposto sarà una coorte osservazionale prospettica in aperto che valuterà l'esito dei pazienti con S. aureus PJI trattati con un regime medico che include levofloxacina-rifampicina orale e sbrigliamento e ritenzione dei componenti. Questo regime medico è stato approvato per l'uso dal focus group sulle malattie infettive ortopediche, Mayo Clinic, Rochester. 15 pazienti saranno arruolati per un periodo di un anno e seguiti fino a un minimo di 1 anno aggiuntivo. Il risultato di questo gruppo sarà confrontato con un gruppo storico trattato con la terapia tradizionale.