Användbarheten av Levofloxacin-Rifampin vid behandling av ledprotesinfektioner

Ledprotesinfektion är en förödande komplikation av total ledplastik som i slutändan leder till att den totala ledprotesfunktionen misslyckas och eventuellt dödsfall. Optimal behandling kräver resektion av den infekterade totala ledprotesen följt av långvarig parenteral antimikrobiell behandling. Denna procedur följs av reimplantation av en ny total ledprotesplastik vid ett senare tillfälle. Kirurgisk debridering och retention av den infekterade totala ledprotesen erbjuder ett mer konservativt kirurgiskt tillvägagångssätt och har visat sig vara kostnadseffektivt i utvalda patientgrupper. Traditionell medicinsk terapi för stafylokockinfektion skulle kräva ett initialt parenteralt antimikrobiellt medel följt av kronisk oral antimikrobiell suppressionsregim som inte innehåller rifampin under hela ledprotesen. Med denna strategi är framgångsgraden nära 30 %. Nyligen har flera prospektiva studier av patienter med THA, TKA och frakturfixeringsanordningsinfektioner utförda i Europa visat att framgångsfrekvensen med en 3-6 månaders kur av en kinolon-rifampin-kombination är effektiv i 70 % till 100 % av fallen. Den föreslagna studien kommer att vara en prospektiv öppen observationskohort som kommer att utvärdera resultatet av patienter med S. aureus PJI som behandlas med en medicinsk regim som inkluderar oralt levofloxacinrifampin och debridering och retention av komponenter. Denna medicinska regim godkändes för användning av fokusgruppen för ortopediska infektionssjukdomar, Mayo Clinic, Rochester. 15 patienter kommer att skrivas in under en ettårsperiod och följas upp till minst 1 ytterligare år. Resultatet av denna grupp kommer att jämföras med en historisk grupp som behandlas med traditionell terapi.