A Utilidade de Levofloxacina-Rifampicina na Terapia de Infecção de Prótese Articular

A infecção da articulação protética é uma complicação devastadora da artroplastia total da articulação, levando ao fracasso da função da artroplastia total da articulação e possivelmente à morte. O tratamento ideal requer a ressecção da artroplastia total da articulação infectada seguida de terapia antimicrobiana parenteral prolongada. Este procedimento é seguido pelo reimplante de uma nova artroplastia total da articulação em uma data posterior. O desbridamento cirúrgico e a retenção da artroplastia total da articulação infectada oferecem uma abordagem cirúrgica mais conservadora e tem se mostrado custo-efetiva em grupos selecionados de pacientes. A terapia médica tradicional para a infecção estafilocócica exigiria um antimicrobiano parenteral inicial seguido por regime de supressão antimicrobiana oral crônica sem rifampicina durante a vida útil da artroplastia total da articulação. Com esta estratégia a taxa de sucesso é próxima de 30%. Recentemente, vários estudos prospectivos de pacientes com ATQ, ATJ e infecções de dispositivos de fixação de fraturas conduzidos na Europa mostraram que a taxa de sucesso com um curso de 3-6 meses de uma combinação de quinolona-rifampicina é eficaz em 70% a 100% dos casos. O estudo proposto será uma coorte observacional prospectiva aberta que avaliará o resultado de pacientes com S. aureus PJI tratados com um regime médico que inclui levofloxacinrifampicina oral e desbridamento e retenção de componentes. Este regime médico foi aprovado para uso pelo grupo focal de Doenças Infecciosas Ortopédicas, Mayo Clinic, Rochester. 15 pacientes serão inscritos ao longo de um período de um ano e acompanhados por no mínimo 1 ano adicional. O resultado desse grupo será comparado a um grupo histórico tratado com terapia tradicional.