Levofloksasiini-rifampiinin käyttö proteettisten nivelinfektioiden hoidossa

Nivelproteesitulehdus on tuhoisa komplikaatio nivelen kokonaisartroplastiassa, mikä lopulta johtaa nivelen kokonaisartroplastian toiminnan epäonnistumiseen ja mahdollisesti kuolemaan. Optimaalinen hoito edellyttää infektoituneen nivelleikkauksen resektiota ja sen jälkeen pitkäaikaista parenteraalista antimikrobista hoitoa. Tätä toimenpidettä seuraa uusi kokonaisnivelleikkaus uudelleenistutus myöhemmin. Kirurginen debridement ja infektoituneen nivelen artroplastian säilyttäminen tarjoaa konservatiivisemman kirurgisen lähestymistavan, ja se on osoittautunut kustannustehokkaaksi valituissa potilasryhmissä. Stafylokokki-infektion perinteinen lääketieteellinen hoito edellyttäisi aluksi parenteraalista antimikrobista lääkitystä ja sen jälkeen kroonista oraalista ei-rifampiinia sisältävää antimikrobista suppressio-ohjelmaa koko nivelen artroplastian ajan. Tällä strategialla onnistumisprosentti on lähes 30 %. Äskettäin useat Euroopassa tehdyt THA-, TKA- ja murtumakiinnityslaitteiden infektioita sairastavien potilaiden prospektiiviset tutkimukset osoittivat, että 3-6 kuukauden kinoloni-rifampiini-yhdistelmähoitojakson onnistumisprosentti on tehokas 70-100 prosentissa tapauksista. Ehdotettu tutkimus on tulevaisuuden avoin havainnointikohortti, jossa arvioidaan S. aureus PJI -potilaiden tuloksia, joita hoidetaan lääketieteellisellä hoito-ohjelmalla, joka sisältää suun kautta otettavan levofloksasiini-rifampiinin ja komponenttien debridementin ja retention. Tämä lääketieteellinen hoito on hyväksytty käytettäväksi Ortopedisten tartuntatautien fokusryhmässä, Mayo Clinicissä, Rochesterissa. 15 potilasta otetaan mukaan vuoden aikana ja niitä seurataan vähintään 1 vuoden ajan. Tämän ryhmän tuloksia verrataan historialliseen ryhmään, jota hoidetaan perinteisellä terapialla.