Żywienie żołądkowe a jelitowe w gastroparezie cukrzycowej

Cukrzycowa „gastropareza” lub „gastroenteropatia” to stan, w którym pacjenci cierpią na epizody nudności, wymiotów, wzdęć brzucha i bólu po jedzeniu. Objawy te występują przy braku jakichkolwiek nieprawidłowości strukturalnych żołądka, u podłoża tego stanu leży raczej nieprawidłowa czynność żołądka. Nawet co piąty pacjent z cukrzycą typu I doświadcza objawów zgodnych z tym rozpoznaniem. Wpływ na kontrolę cukrzycy, zdrowie fizyczne i emocjonalną jakość życia jest poważny. Pacjenci nie reagują niezawodnie na ogólne leczenie podtrzymujące lub konwencjonalne leki. Opcje chirurgiczne mają rozczarowujące wyniki. Potrzeba skuteczniejszego leczenia jest powszechnie uznawana.

Karmienie do jelita cienkiego poza żołądek (karmienie do jelita czczego) jest ustalonym postępowaniem u pacjentów z cukrzycą i gastroenteropatią, którzy są niedożywieni z powodu złego przyjmowania doustnego. Przyjęto, że korzyści są drugorzędne w stosunku do lepszego odżywiania i kontroli cukrzycy; jednak to twierdzenie nigdy nie było badane. Ostatnio zaobserwowaliśmy, że pacjenci z ciężką gastroenteropatią szybko wracali do zdrowia i mogli jeść normalnie podczas karmienia do jelita czczego i przez kilka godzin po nim. Obserwacje te sugerują, że żywienie do jelita czczego ma działanie „quasi-farmakologiczne” u pacjentów z gastroenteropatią. Jednym z atrakcyjnych wyjaśnień tych obserwacji jest to, że gastroenteropatia oznacza niepowodzenie przyjmowania doustnego w celu „przełączenia” żołądka ze stanu na czczo do stanu po posiłku. Zgodnie z tą hipotezą żywienie do jelita czczego „przywraca” normalny stan odżywienia, omijając dysfunkcyjny żołądek.

W ramach tego projektu zostanie oceniony wpływ żywienia na funkcje czuciowe i motoryczne przewodu pokarmowego w gastroenteropatii cukrzycowej. Zbadani zostaną również zdrowi ochotnicy i osoby kontrolne z cukrzycą bez objawów. Badania ocenią:

1. Wpływ na objawy żołądkowo-jelitowe i funkcję rozdęcia żołądka w stanach na czczo i po posiłku
2. Wpływ na objawy żołądkowo-jelitowe i funkcję doustnego i nosowo-żołądkowego dostarczania posiłku testowego
3. Próba karmienia do żołądka z i bez wcześniejszego karmienia do jelita czczego pod kątem objawów i funkcji przewodu pokarmowego Nieinwazyjne techniki obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) zostaną zastosowane do oceny złożonej odpowiedzi żołądka na karmienie. Ponadto wpływ karmienia na objawy i czynność żołądka będzie związany ze zmianami hormonów przewodu pokarmowego i autonomicznej aktywności nerwowej (np. napięciem serca), aby ocenić, w jaki sposób zawodzi zintegrowana odpowiedź przewodu pokarmowego na karmienie u pacjentów z gastroenteropatią cukrzycową.

Głównym celem tego projektu jest ocena skuteczności żywienia do jelita czczego w leczeniu gastroenteropatii cukrzycowej. Jednak poprzez zdefiniowanie procesów, które „przełączają” czynność żołądka między stanem na czczo i po posiłku oraz kontrolują opróżnianie żołądka, mamy nadzieję również zidentyfikować potencjalne cele dla skuteczniejszego leczenia farmakologicznego tej ciężkiej choroby.

• Próba z urządzeniem medycznym