Gastrisk vs Jejunal fôring i diabetisk gastroparese

Diabetisk 'Gastroparese' eller 'Gastroenteropati' er en tilstand der pasienter lider av episoder med kvalme, oppkast, oppblåst mage og smerter etter å ha spist. Disse symptomene oppstår i fravær av strukturelle abnormiteter i magen, snarere unormal magefunksjon ligger til grunn for tilstanden. Opptil én av fem pasienter med type I diabetes opplever symptomer som samsvarer med denne diagnosen. Effektene på diabeteskontroll, fysisk helse og følelsesmessig livskvalitet er alvorlige. Pasienter reagerer ikke pålitelig på generell støttebehandling eller konvensjonelle medisiner. Kirurgiske alternativer har skuffende resultater. Behovet for mer effektiv behandling er anerkjent universelt.

Fôring inn i tynntarmen utenfor magesekken (jejunal fôring) er etablert behandling hos diabetespasienter med gastroenteropati som er underernærte på grunn av dårlig oralt inntak. Fordelene har blitt antatt sekundære til forbedret ernæring og diabeteskontroll; denne påstanden har imidlertid aldri blitt studert. Nylig observerte vi at pasienter med alvorlig gastroenteropati kom seg raskt og kunne spise normalt under og i noen timer etter jejunal fôring. Disse observasjonene tyder på at jejunal fôring har "kvasifarmakologiske" effekter hos pasienter med gastroenteropati. En attraktiv forklaring på disse observasjonene er at gastroenteropati representerer en svikt i oralt inntak for å "bytte" magen fra fastende til matet tilstand. I følge denne hypotesen "gjenoppretter" jejunal fôring den normale mattilstanden ved å omgå den dysfunksjonelle magen.

Dette prosjektet vil vurdere effekten av fôring på gastrointestinal (GI) sensorisk og motorisk funksjon ved diabetisk gastroenteropati. Friske frivillige og diabetikere uten symptomer vil også bli undersøkt. Studiene vil vurdere:

1. Effekter på GI-symptomer og funksjon til gastrisk distensjon i fastende og matede tilstander
2. Effekter på GI-symptomer og funksjon ved oral vs. nasogastrisk levering av et testmåltid
3. En utprøving av gastrisk fôring med og uten tidligere jejunal fôring på GI-symptomer og funksjon Ikke-invasiv magnetisk resonanstomografi (MRI) teknikker vil bli brukt for å vurdere kompleks gastrisk respons på fôring. I tillegg vil effekten av fôring på symptomer og gastrisk funksjon være relatert til endringer i GI-hormoner og autonom nervøs aktivitet (f.eks. kardiovagal tonus) for å vurdere hvordan den integrerte responsen til GI-kanalen på fôring svikter hos pasienter med diabetisk gastroenteropati.

Hovedmålet med dette prosjektet er å vurdere effektiviteten av jejunal fôring i behandlingen av diabetisk gastroenteropati. Men ved å definere prosessene som 'bytter' gastrisk funksjon mellom fastende og matet tilstand og kontrollerer gastrisk tømming, håper vi også å identifisere kandidatmål for mer effektiv farmakologisk behandling av denne alvorlige sykdommen.

• Prøve med medisinsk utstyr