Alimentação gástrica x jejunal na gastroparesia diabética

Diabética 'Gastroparesia' ou 'Gastroenteropatia' é uma condição na qual os pacientes sofrem episódios de náuseas, vômitos, distensão abdominal e dor depois de comer. Esses sintomas ocorrem na ausência de qualquer anormalidade estrutural do estômago, uma vez que a função gástrica anormal é a base da condição. Até um em cada cinco pacientes com diabetes tipo I apresenta sintomas consistentes com este diagnóstico. Os efeitos no controle do diabetes, na saúde física e na qualidade de vida emocional são graves. Os pacientes não respondem de forma confiável ao tratamento geral de suporte ou aos medicamentos convencionais. As opções cirúrgicas têm resultados decepcionantes. A necessidade de um tratamento mais eficaz é reconhecida universalmente.

A alimentação no intestino delgado além do estômago (alimentação jejunal) é um tratamento estabelecido em pacientes diabéticos com gastroenteropatia que estão desnutridos devido à ingestão oral insuficiente. Os benefícios foram assumidos como secundários à melhoria da nutrição e ao controle do diabetes; no entanto, esta afirmação nunca foi estudada. Recentemente, observamos que pacientes com gastroenteropatia grave se recuperaram prontamente e puderam comer normalmente durante e por algumas horas após a alimentação jejunal. Essas observações sugerem que a alimentação jejunal tem efeitos "quase farmacológicos" em pacientes com gastroenteropatia. Uma explicação atraente para essas observações é que a gastroenteropatia representa uma falha na ingestão oral de "mudar" o estômago do estado de jejum para o estado alimentado. De acordo com esta hipótese, a alimentação jejunal 'restaura' o estado normal de alimentação, contornando o estômago disfuncional.

Este projeto avaliará os efeitos da alimentação na função sensorial e motora gastrointestinal (GI) na gastroenteropatia diabética. Voluntários saudáveis ​​e controles diabéticos sem sintomas também serão investigados. Os estudos avaliarão:

1. Efeitos nos sintomas gastrointestinais e na função da distensão gástrica nos estados de jejum e alimentação
2. Efeitos nos sintomas gastrointestinais e na função da administração oral versus nasogástrica de uma refeição de teste
3. Um ensaio de alimentação gástrica com e sem alimentação jejunal prévia sobre sintomas e função GI Técnicas de ressonância magnética (MRI) não invasivas serão aplicadas para avaliar a resposta gástrica complexa à alimentação. Além disso, os efeitos da alimentação nos sintomas e na função gástrica serão relacionados a alterações nos hormônios GI e atividade nervosa autonômica (por exemplo, tônus ​​cardiovagal) para avaliar como a resposta integrada do trato GI à alimentação falha em pacientes com gastroenteropatia diabética.

O principal objetivo deste projeto é avaliar a eficácia da alimentação jejunal no tratamento da gastroenteropatia diabética. No entanto, definindo os processos que 'alternam' a função gástrica entre os estados de jejum e alimentação e controlam o esvaziamento gástrico, esperamos também identificar alvos candidatos para um tratamento farmacológico mais eficaz desta doença grave.

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