Žaludeční vs jejunální krmení u diabetické gastroparézy

Diabetická „gastroparéza“ nebo „gastroenteropatie“ je stav, při kterém pacienti trpí epizodami nevolnosti, zvracení, nadýmání břicha a bolestí po jídle. Tyto příznaky se vyskytují při absenci jakékoli strukturální abnormality žaludku, spíše abnormální žaludeční funkce je základem tohoto stavu. Až jeden z pěti pacientů s diabetem I. typu má příznaky odpovídající této diagnóze. Účinky na kontrolu diabetu, fyzické zdraví a emocionální kvalitu života jsou závažné. Pacienti nereagují spolehlivě na obecnou podpůrnou léčbu nebo konvenční léky. Chirurgické možnosti mají neuspokojivé výsledky. Potřeba účinnější léčby je všeobecně uznávána.

Výživa do tenkého střeva za žaludkem (jejunální krmení) je zavedeným postupem u diabetických pacientů s gastroenteropatií, kteří jsou podvyživeni v důsledku špatného perorálního příjmu. Přínosy byly považovány za sekundární k lepší výživě a kontrole diabetu; toto tvrzení však nebylo nikdy studováno. Nedávno jsme pozorovali, že pacienti s těžkou gastroenteropatií se rychle zotavili a mohli normálně jíst během a několik hodin po jejunálním krmení. Tato pozorování naznačují, že jejunální výživa má u pacientů s gastroenteropatií „kvazi-farmakologické“ účinky. Jedním atraktivním vysvětlením těchto pozorování je, že gastroenteropatie představuje selhání perorálního příjmu při „přepnutí“ žaludku ze stavu nalačno do stavu nasycení. Podle této hypotézy jejunální krmení „obnovuje“ normální stav nasycení tím, že obejde dysfunkční žaludek.

Tento projekt bude hodnotit účinky výživy na gastrointestinální (GI) senzorické a motorické funkce u diabetické gastroenteropatie. Budou také vyšetřeni zdraví dobrovolníci a diabetici bez příznaků. Studie posoudí:

1. Účinky na GI symptomy a funkci na žaludeční distenzi při lačnění a nasycení
2. Účinky na GI symptomy a funkci při orálním vs. nazogastrickém podání testovacího jídla
3. Zkouška žaludeční výživy s a bez předchozí jejunální výživy na GI symptomy a funkci K posouzení komplexní žaludeční odpovědi na krmení budou použity techniky neinvazivního zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Kromě toho budou účinky krmení na symptomy a žaludeční funkce souviset se změnami GI hormonů a autonomní nervové aktivity (např. kardioovagální tonus), aby bylo možné posoudit, jak selhává integrovaná odpověď GI traktu na krmení u pacientů s diabetickou gastroenteropatií.

Primárním cílem tohoto projektu je posoudit účinnost jejunální výživy v léčbě diabetické gastroenteropatie. Doufáme však, že definováním procesů, které „přepínají“ žaludeční funkci mezi stavy nalačno a nasycením a kontrolují vyprazdňování žaludku, také určíme kandidátní cíle pro účinnější farmakologickou léčbu tohoto závažného onemocnění.

• Zkouška s lékařským zařízením