Roczne wyniki leczenia niewydolności serca pod kontrolą czasu aktywacji elektromechanicznej (EMAT) w porównaniu z terapią pod kontrolą objawów u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności serca (AHFS)

Odstępy czasu skurczu lewej komory, w tym okres przedwyrzutowy (PEP), czas wyrzutu (ET) i ich stosunek (PEP/ET), są określone przez funkcję skurczową i rozkurczową oraz sprzężenie komorowo-tętnicze. Badacze wykazali przydatność czasu aktywacji elektromechanicznej (EMAT, równa się PEP minus czas skurczu izowolumicznego) w przewidywaniu śmiertelności sercowej lub ponownej hospitalizacji z powodu niewydolności serca u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności serca (AHFS). Dlatego celem niniejszej propozycji jest porównanie 12-miesięcznych wyników leczenia niewydolności serca kierowanego przez EMAT z leczeniem objawowym u pacjentów z AHFS.

Łącznie 120 pacjentów w wieku 18 lat lub starszych, hospitalizowanych w Taipei Veterans General Hospital lub National Taiwan University Hospital z powodu AHFS, zostanie włączonych w ciągu trzech lat i losowo przydzielonych do 2 strategii leczenia, tj. standardowa (zorientowana na objawy) terapia. Skurczowe odstępy czasu i EMAT znormalizowane według długości cyklu serca (%) są mierzone oddzielnie za pomocą oddzielnych zautomatyzowanych urządzeń akustycznych. Wszystkie parametry zostaną ocenione w ciągu 24 godzin przed wypisem, po 2 tygodniach oraz 3, 6 i 12 miesięcy po wypisie. Pacjenci przydzieleni losowo do grupy kierowanej przez EMAT zostaną poddani intensywnej terapii niewydolności serca w celu zmniejszenia zarówno % EMAT <15, jak i objawów do ≤II wg NYHA. Pacjenci przydzieleni losowo do grupy kierowanej objawami będą objęci standardową opieką medyczną, której celem jest zmniejszenie objawów do ≤II wg NYHA. Pierwszorzędową zmienną skuteczności definiuje się jako czas do zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca w ciągu roku po randomizacji. To badanie będzie pierwszym prospektywnym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem mającym na celu zbadanie postępowania z pacjentami z AHFS za pomocą EMAT i dostarczy unikalnych informacji porównujących dwie strategie leczenia niezależnie od peptydów natriuretycznych w odniesieniu do rokowania.