Radioterapia oszczędzająca komórki progenitorowe neuronów plus temozolomid

Radioterapia (RT) jest integralną częścią leczenia guzów mózgu, ale deficyty funkcji poznawczych po naświetlaniu czaszki są dobrze udokumentowane. Istnieje związek między uszkodzeniem progenitorowych komórek nerwowych (NPC) a dysfunkcjami neurokognitywnymi. Podobnie wiadomo, że NPC odgrywają ważną rolę w leczeniu uszkodzeń mózgu, w tym uszkodzeń wywołanych promieniowaniem. Jednak NPC są niezwykle wrażliwi na promieniowanie. Pomimo tych informacji, obecne techniki planowania RT nie ograniczają dawki promieniowania do regionów zawierających NPC. Niedawne badania na ludziach wykazały, że możliwe jest zastosowanie radioterapii z modulacją intensywności w celu zmniejszenia dawki promieniowania do obszarów zawierających NPC podczas RT w przypadku guzów mózgu, bez uszczerbku dla pokrycia guza. Stawiamy hipotezę, że RT oszczędzająca NPC zmniejszy spadek funkcji neurokognitywnych po leczeniu guzów mózgu, bez uszczerbku dla lokalnej kontroli guza. Istnieją jednak sprzeczne dane dotyczące roli NPC w rozwoju glejaka wielopostaciowego (GBM). Niektóre badania sugerują, że GBM wywodzą się z NPC, podczas gdy inne wiążą NPC z poprawą kontroli guza po leczeniu GBM. Przed oceną wyników neurokognitywnych za pomocą RT oszczędzającej NPC konieczne jest zatem oszacowanie, czy techniki RT oszczędzające NPC prowadzą do zwiększonego LR w oszczędzonych NPC zawierających nisze mózgu.

Proponowane badanie ma na celu ocenę LR w oszczędzonych obszarach mózgu po RT oszczędzającej NPC u pacjentów z nowo rozpoznanym GBM. Nasze badania będą składać się z 3 szczegółowych celów: 1) Określenie wskaźnika LR po 1 roku w oszczędzonym NPC zawierającym nisze u pacjentów leczonych NPC oszczędzającym RT z powodu GBM; 2) Określenie ilościowe zakresu dawki promieniowania oszczędzającej regiony zawierające NPC, która jest możliwa bez uszczerbku dla pokrycia guza u pacjentów z GBM; 3) Określić, czy możliwa jest prospektywna ocena funkcji poznawczych u pacjentów poddawanych oszczędzającej NPC RT z powodu GBM.

Długoterminowym celem tych badań jest ustalenie, czy techniki RT oszczędzające NPC poprawiają wyniki neurokognitywne w porównaniu z konwencjonalną RT w przypadku guzów mózgu. Jeśli proponowane badanie wykaże, że RT oszczędzająca NPC nie jest związana ze zwiększonym LR w oszczędzonych obszarach mózgu w porównaniu z konwencjonalną RT, idealnie posłuży jako podstawa dla przyszłego wieloinstytucjonalnego, randomizowanego, kontrolowanego badania porównującego wyniki neurokognitywne u pacjentów leczonych RT oszczędzająca NPC w porównaniu z konwencjonalną radioterapią.