Terapia radiante con risparmio di cellule progenitrici neurali più temozolomide

La radioterapia (RT) è una componente integrante della gestione dei tumori cerebrali, ma i deficit cognitivi che seguono l'irradiazione cranica sono ben documentati. Esiste un'associazione tra danno alle cellule progenitrici neurali (NPC) e disfunzione neurocognitiva. Allo stesso modo, gli NPC sono noti per svolgere un ruolo importante nel recupero dai danni al cervello, compresi i danni indotti dalle radiazioni. Tuttavia gli NPC sono estremamente sensibili alle radiazioni. Nonostante queste informazioni, le attuali tecniche di pianificazione RT non limitano la dose di radiazioni alle regioni contenenti NPC. Recenti studi sull'uomo hanno dimostrato che è possibile utilizzare la radioterapia a intensità modulata per ridurre la dose di radiazioni alle regioni contenenti NPC durante la RT per i tumori cerebrali, senza compromettere la copertura del tumore. Ipotizziamo che la RT risparmiatrice di NPC ridurrà il declino neurocognitivo dopo il trattamento per i tumori cerebrali, senza compromettere il controllo locale del tumore. Tuttavia, ci sono dati contrastanti riguardo al ruolo dell'NPC nello sviluppo del glioblastoma multiforme (GBM). Alcuni studi suggeriscono che il GBM derivi dall'NPC, mentre altri hanno associato l'NPC a un migliore controllo del tumore dopo la terapia per il GBM. Prima della valutazione dei risultati neurocognitivi con la RT con risparmio di NPC, è quindi imperativo valutare se le tecniche di RT con risparmio di NPC portino a un aumento della LR nelle nicchie del cervello contenenti NPC risparmiati.

Lo studio proposto è progettato per valutare LR nelle regioni risparmiate del cervello dopo RT con risparmio di NPC in pazienti con GBM di nuova diagnosi. La nostra ricerca consisterà in 3 obiettivi specifici: 1) Determinare il tasso di LR a 1 anno nell'NPC risparmiato contenente nicchie in pazienti trattati con RT risparmiando NPC per GBM; 2) Quantificare l'entità del risparmio di dose di radiazioni alle regioni contenenti NPC che è possibile senza compromettere la copertura del tumore nei pazienti con GBM; 3) Determinare se è possibile valutare la funzione cognitiva in modo prospettico nei pazienti sottoposti a RT con risparmio di NPC per GBM.

L'obiettivo a lungo termine di questa ricerca è stabilire se le tecniche di RT con risparmio di NPC migliorino gli esiti neurocognitivi rispetto alla RT convenzionale per i tumori cerebrali. Se lo studio proposto dimostra che la RT con risparmio di NPC non è associata a un aumento della LR nelle regioni risparmiate del cervello rispetto alla RT convenzionale, servirà idealmente come base per un futuro studio multi-istituzionale randomizzato controllato che confronti gli esiti neurocognitivi nei pazienti trattati con RT con risparmio di NPC rispetto alla radioterapia convenzionale.