Neural progenitorcellebesparende strålebehandling plus temozolomid

Strålebehandling (RT) er en integreret komponent i behandlingen af ​​hjernetumorer, men kognitive underskud efter kraniebestråling er veldokumenterede. Der er en sammenhæng mellem beskadigelse af neurale progenitorceller (NPC) og neurokognitiv dysfunktion. NPC er ligeledes kendt for at spille en vigtig rolle i genopretning efter skade på hjernen, herunder strålingsinduceret skade. Imidlertid er NPC ekstremt følsomme over for stråling. På trods af denne information begrænser nuværende RT-planlægningsteknikker ikke strålingsdosis til de NPC-holdige områder. Nylige undersøgelser af mennesker har vist, at det er muligt at bruge intensitetsmoduleret strålebehandling til at reducere strålingsdosis til NPC-holdige områder under RT for hjernetumorer uden at kompromittere dækningen af ​​tumoren. Vi antager, at NPC-besparende RT vil reducere neurokognitiv tilbagegang efter behandling for hjernetumorer, uden at kompromittere tumor lokal kontrol. Der er dog modstridende data vedrørende NPC's rolle i udviklingen af ​​glioblastoma multiforme (GBM). Nogle undersøgelser tyder på, at GBM er afledt af NPC, mens andre har forbundet NPC med forbedret tumorkontrol efter terapi for GBM. Forud for evaluering af neurokognitive resultater med NPC-besparende RT, er det derfor bydende nødvendigt at evaluere, om NPC-besparende RT-teknikker fører til øget LR i de sparede NPC-holdige nicher i hjernen.

Den foreslåede undersøgelse er designet til at evaluere LR i de skånede områder af hjernen efter NPC-sparende RT hos patienter med nyligt diagnosticeret GBM. Vores forskning vil bestå af 3 specifikke mål: 1) Bestem LR-raten ved 1 år i de sparede NPC-holdige nicher hos patienter behandlet med NPC-sparing RT for GBM; 2) Kvantificere omfanget af strålingsdosisbesparelse til de NPC-holdige regioner, som er mulig uden at kompromittere tumordækning hos patienter med GBM; 3) Bestem, om det er muligt at evaluere kognitiv funktion prospektivt hos patienter, der gennemgår NPC-sparende RT for GBM.

Det langsigtede mål med denne forskning er at fastslå, om NPC-besparende RT-teknikker forbedrer neurokognitive resultater sammenlignet med konventionel RT for hjernetumorer. Hvis den foreslåede undersøgelse viser, at NPC-besparende RT ikke er forbundet med øget LR i de skånede områder af hjernen sammenlignet med konventionel RT, vil det ideelt set tjene som grundlaget for et fremtidigt multi-institutionelt randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner neurokognitive resultater hos patienter behandlet med NPC-besparende RT versus konventionel strålebehandling.