Neurální progenitorové buňky šetřící radiační terapii plus temozolomid

Radiační terapie (RT) je nedílnou součástí léčby mozkových nádorů, ale kognitivní deficity po ozáření lebky jsou dobře zdokumentovány. Existuje souvislost mezi poškozením nervových progenitorových buněk (NPC) a neurokognitivní dysfunkcí. Podobně je známo, že NPC hrají důležitou roli při zotavení z poškození mozku, včetně poškození způsobeného zářením. NPC jsou však extrémně citlivé na záření. Navzdory těmto informacím současné techniky plánování RT neomezují dávku záření na oblasti obsahující NPC. Nedávné studie na lidech prokázaly, že je možné použít radiační terapii s modulovanou intenzitou ke snížení radiační dávky na oblasti obsahující NPC během RT pro nádory mozku, aniž by bylo ohroženo pokrytí nádoru. Předpokládáme, že RT šetřící NPC sníží neurokognitivní pokles po léčbě mozkových nádorů, aniž by byla ohrožena lokální kontrola nádoru. Existují však rozporuplné údaje týkající se role NPC ve vývoji multiformního glioblastomu (GBM). Některé studie naznačují, že GBM jsou odvozeny od NPC, zatímco jiné spojují NPC se zlepšenou kontrolou nádoru po terapii GBM. Před vyhodnocením neurokognitivních výsledků pomocí RT šetřící NPC je proto nezbytné vyhodnotit, zda techniky RT šetřící NPC vedou ke zvýšení LR v nikách mozku obsahujících ušetřené NPC.

Navrhovaná studie je navržena tak, aby vyhodnotila LR v ušetřených oblastech mozku po NPC šetřící RT u pacientů s nově diagnostikovanou GBM. Náš výzkum bude sestávat ze 3 specifických cílů: 1) Stanovit míru LR po 1 roce v nikách obsahujících ušetřené NPC u pacientů léčených NPC šetřící RT pro GBM; 2) Kvantifikujte rozsah radiační dávky šetřící oblasti obsahující NPC, který je možný bez ohrožení pokrytí nádorem u pacientů s GBM; 3) Zjistit, zda je možné prospektivně hodnotit kognitivní funkce u pacientů podstupujících NPC šetřící RT pro GBM.

Dlouhodobým cílem tohoto výzkumu je zjistit, zda techniky NPC šetřící RT zlepšují neurokognitivní výsledky ve srovnání s konvenční RT pro mozkové nádory. Pokud navrhovaná studie prokáže, že NPC šetřící RT není spojena se zvýšenou LR v ušetřených oblastech mozku ve srovnání s konvenční RT, bude v ideálním případě sloužit jako základ pro budoucí multiinstitucionální randomizovanou kontrolovanou studii srovnávající neurokognitivní výsledky u pacientů léčených NPC šetřící RT versus konvenční radiační terapie.