Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Porównanie zmian białek zapalnych w cieczy wodnistej u pacjentów leczonych preparatem Avastin i Lucentis (Humour)

15 kwietnia 2015 zaktualizowane przez: University of British Columbia

Randomizowane, wieloośrodkowe, podwójnie zamaskowane badanie porównujące zmiany białek zapalnych w cieczy wodnistej u pacjentów leczonych bewacyzumabem (Avastin) w porównaniu z ranibizumabem (Lucentis) przed witrektomią z powodu proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej

PDR jest główną przyczyną nieodwracalnej utraty wzroku w Ameryce Północnej. Choroba ta jest spowodowana wzrostem nieprawidłowych naczyń krwionośnych w siatkówce. Te nieprawidłowe naczynia krwionośne mogą krwawić wewnątrz oka, powodując krwotok do ciała szklistego (VH). Czasami, gdy pacjenci mają takie krwawienie, wymagana jest operacja zwana witrektomią w celu usunięcia krwi z oka. Aby ograniczyć powikłania podczas operacji, większość chirurgów siatkówki wstrzykuje Avastin do oka na kilka dni przed operacją.

Avastin (bevacizumab) nie jest obecnie zatwierdzony przez Health Canada do leczenia jakiejkolwiek choroby oczu. Lucentis (ranibizumab) został zatwierdzony przez Health Canada do leczenia związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej, cukrzycowego obrzęku plamki i choroby zarostowej żył siatkówki. Chociaż Avastin nie został zatwierdzony przez Health Canada do leczenia tych chorób, większość specjalistów zajmujących się siatkówką na całym świecie stosuje obecnie Avastin „poza wskazaniami” do leczenia tych chorób. To dlatego, że Avastin i Lucentis działają równie dobrze w tych chorobach, ale Avastin jest znacznie tańszy. Chociaż Avastin i Lucentis są ogólnie uważane za równe, mogą istnieć pewne różnice między tymi dwoma lekami, które nie zostały odkryte. Celem niniejszego opracowania jest poszukiwanie tych różnic.

Wcześniejsze badania przeprowadzone przez badaczy w tym badaniu wykazały, że wstrzyknięcie preparatu Avastin do oczu powoduje zwiększenie ilości białek zapalnych w oku. Ten wzrost tych białek był związany z powikłaniami, które rozwinęły się po operacji witrektomii. Lucentis może wiązać się z mniejszym wzrostem białek zapalnych (i mniejszą liczbą powikłań). Celem tego badania będzie porównanie Avastin i Lucentis pod względem wpływu na białka zapalne w oku, a także częstości powikłań podczas operacji.

Uczestnicy badania zostaną podzieleni na dwie grupy („grupy”) po 30 osób. Pacjenci otrzymają Avastin lub Lucentis na kilka dni przed operacją witrektomii. Przydział będzie losowy, a badanie będzie podwójnie maskowane. Maskowanie jest wykonywane tak, aby badacze mogli jasno określić wszelkie różnice między dwoma lekami.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

W badaniu weźmie udział 60 osób w 2 ośrodkach w Kanadzie: Vancouver (Centrum Opieki Okulistycznej, Szpital Ogólny w Vancouver i Szpital Mount Saint Joseph) oraz Toronto (Centrum Nauk o Zdrowiu Sunnybrook).

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

30

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z3N9
        • UBC/VGH Eye Care Centre

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

19 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

W celu oceny zmian wewnątrzgałkowego poziomu cytokin po leczeniu anty-VEGF, idealny czas na pomiar tych cytokin to początek badania i około 1 tydzień później. U pacjentów z PDR, którzy są zakwalifikowani do witrektomii, wielu chirurgów witreoretinalnych wstrzykuje obecnie bewacyzumab na około 1 tydzień przed operacją, aby zmniejszyć ryzyko powikłań śródoperacyjnych. Pacjenci ci są zatem doskonałą grupą badawczą do badania zmian cytokin wewnątrzgałkowych w odpowiedzi na terapię anty-VEGF, ponieważ są już zaplanowane 2 zabiegi wewnątrzgałkowe wykonane w odstępie około 1 tygodnia, minimalizując w ten sposób ryzyko wystąpienia cieczy wodnistej.

Opis

Kryteria przyjęcia:

1. PDR i krwawienie do ciała szklistego zaplanowane do zabiegu witrektomii i wstępnego leczenia bewacizumabem.

Kryteria wyłączenia:

  1. Krwotok do ciała szklistego z innych przyczyn, takich jak niedrożność żyły środkowej siatkówki lub zespół niedokrwienny oka.
  2. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.
  3. Mniej niż 19 lat.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
PDR, Avastin/Lucentis, randomizacja, humor, stan zapalny
Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej wstępne leczenie bewacyzumabem lub ranibizumabem. Próbka cieczy wodnistej zostanie pobrana przed wstrzyknięciem i przed operacją. Zarówno pacjent, jak i lekarz prowadzący będą zamaskowani co do tożsamości badanego leku.

Uczestnicy badania zostaną podzieleni na dwa ramiona. Pacjenci otrzymają Avastin lub Lucentis na kilka dni przed operacją witrektomii. Przydział będzie podwójnie maskowany. Pierwsza próbka cieczy wodnistej zostanie pobrana bezpośrednio przed wstrzyknięciem do ciała szklistego.

W tym samym miejscu wstrzyknięcia do ciała szklistego zostanie pobrana próbka krwi do pomiaru hemoglobiny A1C. Około 1 tydzień później, gdy pacjenci mają zaplanowaną operację witrektomii, zostanie pobrana dodatkowa próbka cieczy wodnistej.

Poziomy cytokin wewnątrzgałkowych będą mierzone w próbkach cieczy wodnistej za pomocą multipleksowych testów cytokin.

Inne nazwy:
  • Lucentis
  • Avastin
  • Humor
  • Cytokiny zapalne

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Głównym rezultatem będzie zmiana ogólnego poziomu cytokin zapalnych wewnątrzgałkowych w cieczy wodnistej pacjentów z proliferacyjną retinopatią cukrzycową.
Ramy czasowe: Linia bazowa i dwa tygodnie
Nie wykazano, aby pojedyncza cytokina zapalna lub jakakolwiek sumaryczna miara cytokin charakteryzowała efekt leczenia anty-VEGF (czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego); dlatego zastosujemy globalny test, aby porównać różnicę wszystkich cytokin zapalnych między dwiema grupami leczenia. Dla każdej cytokiny punkt końcowy zostanie zdefiniowany jako procentowa zmiana w stosunku do linii podstawowej. Zastosujemy globalny test sumy rang O'Briena, aby jednocześnie ocenić wszystkie punkty końcowe cytokin zapalnych. Test O'Briena to nieparametryczna procedura testowa służąca do sprawdzania, czy wiele wyników w jednej grupie terapeutycznej ma konsekwentnie większe wartości niż wyniki w drugiej grupie terapeutycznej.
Linia bazowa i dwa tygodnie

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Drugorzędne wyniki obejmują zmianę poziomów angiogennych cytokin.
Ramy czasowe: Linia bazowa i dwa tygodnie
Wyniki badania zostaną przeanalizowane przy użyciu modeli wielowymiarowych, a współzmienne będą obejmować wiek, płeć, typ cukrzycy, poziom hemoglobiny A1C (hemoglobiny glikozylowanej) oraz liczbę dni między czasem wstępnego leczenia anty-VEGF a witrektomią.
Linia bazowa i dwa tygodnie
Drugorzędowa miara wyniku uwzględnia powikłania śródoperacyjne podczas witrektomii.
Ramy czasowe: Linia bazowa i dwa tygodnie
Zostaną zarejestrowane następujące dane śródoperacyjne: zastosowanie pomocniczego triamcynolonu podawanego doszklistkowo/okołooczodołowo (Kenalog®), obecność trakcyjnego odwarstwienia siatkówki, występowanie krwawienia śródoperacyjnego i jatrogennych łez, zastosowanie endodiatermii/endolasera oraz średni czas zabiegu.
Linia bazowa i dwa tygodnie

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Farzin Forooghian, MD FRCSC, Clinical Assistant Professor

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 lipca 2012

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 października 2013

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 września 2014

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

14 grudnia 2012

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

2 stycznia 2013

Pierwszy wysłany (Oszacować)

4 stycznia 2013

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

16 kwietnia 2015

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

15 kwietnia 2015

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2015

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj