Usuwanie cytokin u pacjentów z krążeniem pozaustrojowym (CytoSorb)

Operacja pomostowania krążeniowo-oddechowego (CPB) inicjuje ogólnoustrojową odpowiedź zapalną wywołaną czynnikami zewnętrznymi (np. znieczulenie, aktywacja kontaktowa w obwodzie pozaustrojowym, endotoksemia) i samoistna (np. uszkodzenie tkanki, aktywacja komórek śródbłonka, uszkodzenie niedokrwienno-reperfuzyjne mięśnia sercowego). Monocyty odgrywają ważną rolę w ogólnoustrojowym zapaleniu i są głównymi producentami cytokin pro- i przeciwzapalnych. Monocyty aktywowane przez obwód pozaustrojowy prowadzą do rozregulowania homeostazy stanu zapalnego, podwyższonego poziomu prozapalnych mediatorów osocza, takich jak TNF-α, IL-1β, IL-6 i IL-18, dołączają cytokiny przeciwzapalne, takie jak IL-10. Ta silna odpowiedź zapalna indukuje pooperacyjną immunosupresję monocytów, na co wskazuje upośledzona produkcja TNF-α indukowana ex vivo przez LPS. Obserwuje się również nieprawidłowe funkcjonowanie krążenia obwodowego ze zwiększonym stężeniem mleczanów, wyraźnym gromadzeniem się płynów, zwiększonym zapotrzebowaniem na leki wazopresyjne oraz dysfunkcją mózgu. Wszystkie te czynniki mogą opóźnić odłączenie od respiratora, przywrócenie funkcji narządów i wypis z OIT. Tym samym środki zmniejszające proces zapalny mogą potencjalnie poprawić przebieg okołooperacyjny.

Zastosowanie obwodu adsorbującego cytokiny podczas CBP ma wpływ na poziom cytokin w krążeniu przez pierwsze 36 godzin po zabiegu i indukuje zmniejszenie odpowiedzi zapalnej do 3 dni po zabiegu.