心肺バイパス患者におけるサイトカイン除去 (CytoSorb)

心肺バイパス (CPB) 手術は、外因性物質 (例: 炎症) によって誘発される全身性の炎症反応を開始します。 麻酔、体外回路内の接触活性化、内毒素血症）および内因性（例： 組織損傷、内皮細胞の活性化、心筋の虚血再灌流損傷）因子。 単球は全身性炎症の重要な役割を担っており、炎症誘発性および抗炎症性サイトカインの主な生産者です。 体外回路によって活性化された単球は、炎症性恒常性の調節不全を引き起こし、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-18などの炎症促進性血漿メディエーターのレベルの増加に、IL-10などの抗炎症性サイトカインが加わります。 この強い炎症反応は、術後の単球免疫抑制を誘導します。これは、エクスビボでの LPS 誘導性 TNF-α 産生の障害によって示されます。 また、乳酸値の増加、顕著な体液の蓄積、昇圧剤の必要性の増加、および脳機能障害を伴う末梢循環の機能不全も観察されます。 これらすべての要因により、人工呼吸器からの離脱、臓器機能の回復、ICU からの退院が遅れる可能性があります。 したがって、炎症過程を軽減するための措置は、周術期の経過を改善する可能性があります。

CBP 中にサイトカイン吸着回路を使用すると、手術後最初の 36 時間は循環サイトカイン レベルに影響があり、術後 3 日間は炎症反応の低下が誘導されます。