Dwie adaptacyjne metody radioterapii ablacyjnej StereoTactic stosowane w miejscowym raku prostaty (2STAR)

Zostałeś poproszony o rozważenie udziału w badaniu, ponieważ masz raka prostaty, który ma być leczony promieniowaniem z wiązki zewnętrznej. Wybrałeś lub czułeś, że nie jesteś dobrym kandydatem do oglądania swojego raka. Jak poinformował Cię lekarz, wymaga to dostarczania niewielkich dawek promieniowania codziennie przez kilka tygodni. Zwykle małe pole skierowane na gruczoł krokowy podaje się na 7,5 - 8 tygodni. W sumie dostarcza się 39 dni promieniowania. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że komórki raka prostaty mogą być skuteczniej zabijane, jeśli codziennie podawane są wyższe dawki promieniowania (znane jako hipofrakcjonowanie). Jednak wadą takiej strategii jest możliwość spowodowania większej liczby skutków ubocznych, ponieważ normalne narządy (takie jak odbytnica i pęcherz moczowy) są również narażone na wyższe dawki. Stereotaktyczna radioterapia ablacyjna (SABR) jest bardzo precyzyjną techniką, która ma zdolność dostarczania promieniowania w bardziej skoncentrowanym zakresie, co oznacza, że ​​dawkę promieniowania można „wyrzeźbić” w gruczole krokowym, jednocześnie minimalizując ilość promieniowania na pęcherz i odbytnica.

Pewna ilość ruchu prostaty normalnie występuje w ciele. Aby upewnić się, że gruczoł krokowy nie zostanie pominięty, należy również leczyć margines tkanki wokół gruczołu krokowego. Chociaż szeroki margines zapewni uwzględnienie prostaty, spowoduje również, że większa dawka promieniowania zostanie przekazana bardziej normalnej tkance. To z kolei spowodowałoby więcej skutków ubocznych. Aby zmniejszyć wymagany margines wokół prostaty i skutki uboczne, do prostaty zostaną wprowadzone maleńkie złote ziarenka o wymiarach 3,0 x 1,2 mm, które można zobaczyć za pomocą specjalnego aparatu rentgenowskiego zwanego portal imager podczas leczenia. Umożliwi to dokładniejsze celowanie w gruczoł krokowy, tak że leczenie będzie wymagało znacznie mniejszego marginesu normalnej tkanki. Używając nasion złota w połączeniu z SABR, istnieje możliwość bezpiecznego dostarczenia bardziej intensywnej dawki promieniowania do gruczołu krokowego bez zwiększania ilości skutków ubocznych.

W innych badaniach, w których stosowano krótsze i bardziej intensywne cykle promieniowania przy użyciu podobnych precyzyjnych technik, skutki uboczne leczenia rzeczywiście nie były gorsze niż w przypadku zwykłych technik. W ciągu ostatnich 7 lat naukowcy z Sunnybrook leczyli SABR ponad trzystu pacjentów z rakiem prostaty według różnych protokołów badawczych. W tych protokołach pacjenci otrzymywali 5 zabiegów SBRT w ciągu 29 dni i obecnie porównuje się to z 5 zabiegami SBRT w ciągu 11 dni w trwającym randomizowanym badaniu. W Stanach Zjednoczonych kilka grup zbadało podejście 5 SBRT w ciągu 11 dni lub mniej, a wczesne wyniki sugerują dobrą tolerancję.

Badanie jest prowadzone w celu określenia skutków ubocznych, jakości życia i skuteczności 2-frakcyjnej adaptacyjnej techniki SBRT (2STAR) w leczeniu raka prostaty niskiego i średniego ryzyka. Wszyscy uczestnicy otrzymają tę samą dawkę i schemat frakcjonowania.