Porównanie skuteczności antybiotykoterapii dożylnej i doustnej w przypadku poważnych zakażeń bakteryjnych (PIVVOT)

Niektóre dzieci zapadają na poważne infekcje bakteryjne, które wymagają hospitalizacji, a następnie długiego leczenia antybiotykami, aby całkowicie wyleczyć infekcję. Przykłady tych poważnych infekcji obejmują pęknięte zapalenie wyrostka robaczkowego (gdy wyrostek robaczkowy ulega zapaleniu i pęka, uwalniając bakterie do jamy brzusznej), powikłane zapalenie płuc (gdy w płucach lub między płucami a ścianą klatki piersiowej tworzy się zakażona kieszonka ropna) oraz zapalenie kości i szpiku ( infekcja kości). Aby wydłużyć czas trwania antybiotykoterapii po wypisie ze szpitala, lekarze często wprowadzają do żyły dziecka długi cewnik zwany linią PICC, który może pozostać w organizmie przez kilka tygodni. Jednak linie PICC wymagają znacznej konserwacji i szkolenia opiekunów w zakresie ich użytkowania, wymagają od dzieci ograniczenia ich aktywności i mogą prowadzić do poważnych powikłań, takich jak infekcje krwi i zakrzepy. Alternatywą dla linii PICC jest wydłużenie czasu trwania antybiotykoterapii antybiotykami doustnymi (tabletki lub syrop), które osiągają wysoki poziom leku we krwi i nie wiążą się z dodatkową pracą, niedogodnościami i ryzykiem związanymi z liniami PICC. Niestety, istnieje bardzo niewiele badań wysokiej jakości, które wykazały, że antybiotyki doustne są tak samo dobre jak antybiotyki podawane dożylnie przez linię PICC, a tak wielu lekarzy nadal zaleca opcję leczenia linii PICC. Nie przeprowadzono również badań porównujących wpływ tych dwóch opcji leczenia na jakość życia dziecka i jego opiekunów.

W tej propozycji badacz przedstawia serię projektów porównujących antybiotyki doustne z antybiotykami dożylnymi podawanymi przez linię PICC u dzieci, które wymagają przedłużonej (co najmniej 1 tydzień) domowej antybiotykoterapii po hospitalizacji z powodu trzech różnych poważnych infekcji bakteryjnych: pękniętego zapalenia wyrostka robaczkowego, powikłanego zapalenie płuc i zapalenie kości i szpiku. Aby sprawdzić, czy doustne antybiotyki są tak samo dobre jak linie PICC, badacze wykorzystają dane zebrane od ponad 15 000 dzieci z jedną z tych trzech infekcji, które były hospitalizowane w jednym z 43 amerykańskich szpitali dziecięcych w latach 2009-2011, i określą, czy PICC skutkowało mniejszą liczbą ponownych hospitalizacji z powodu niepowodzenia leczenia niż terapia doustna.