Eficácia comparativa da terapia antibiótica intravenosa versus oral para infecções bacterianas graves (PIVVOT)

Algumas crianças contraem infecções bacterianas graves que requerem hospitalização e, em seguida, um longo curso de antibióticos para tratar completamente a infecção. Exemplos dessas infecções graves incluem apendicite rompida (quando o apêndice fica inflamado e estoura, liberando bactérias no abdômen), pneumonia complicada (quando uma bolsa infectada de pus se forma no pulmão ou entre o pulmão e a parede torácica) e osteomielite ( uma infecção do osso). Para prolongar a duração da terapia antibiótica após a alta do hospital, os médicos geralmente inserem um longo cateter chamado PICC na veia da criança, que pode permanecer no corpo por várias semanas. No entanto, os cateteres de PICC exigem bastante manutenção e treinamento dos cuidadores em seu uso, exigem que as crianças restrinjam suas atividades e podem levar a complicações graves, como infecções da corrente sanguínea e coágulos. Uma alternativa aos cateteres PICC é prolongar a duração da antibioticoterapia com antibióticos orais (comprimidos ou xarope) que atingem altos níveis de medicamento no sangue e não apresentam o trabalho extra, inconveniência e riscos dos cateteres PICC. Infelizmente, existem muito poucos estudos de alta qualidade que demonstraram que os antibióticos orais são tão bons quanto os antibióticos intravenosos administrados por meio de uma linha PICC, e muitos médicos ainda recomendam a opção de tratamento com linha PICC. Além disso, nenhum estudo foi feito para comparar o impacto dessas duas opções de tratamento na qualidade de vida da criança e de seus cuidadores.

Nesta proposta, o investigador delineia uma série de projetos para comparar antibióticos orais versus antibióticos intravenosos administrados por meio de uma linha PICC em crianças que necessitam de terapia antibiótica domiciliar prolongada (pelo menos 1 semana) após hospitalização para três diferentes infecções bacterianas graves: apendicite rota, complicada pneumonia e osteomielite. Para ver se os antibióticos orais são tão bons quanto as linhas de PICC, os pesquisadores usarão dados coletados de mais de 15.000 crianças com uma dessas três infecções que foram hospitalizadas em um dos 43 hospitais infantis dos EUA durante os anos de 2009-2011 e determinarão se o PICC resultaram em menos reinternações por falha do tratamento do que a terapia oral.