Сравнительная эффективность внутривенной и пероральной антибиотикотерапии тяжелых бактериальных инфекций (PIVVOT)

Некоторые дети заболевают серьезными бактериальными инфекциями, требующими госпитализации, а затем длительного курса антибиотиков для полного излечения инфекции. Примеры этих серьезных инфекций включают разрыв аппендицита (когда аппендикс воспаляется и лопается, высвобождая бактерии в брюшную полость), осложненную пневмонию (когда инфицированный очаг гноя образуется либо в легком, либо между легким и грудной стенкой) и остеомиелит. инфекция кости). Чтобы увеличить продолжительность антибактериальной терапии после выписки из больницы, врачи часто вводят в вену ребенка длинный катетер, называемый линией PICC, который может оставаться в организме в течение нескольких недель. Тем не менее, линии PICC требуют значительного обслуживания и обучения лиц, осуществляющих уход, их использованию, требуют от детей ограничения их деятельности и могут привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции кровотока и образование тромбов. Альтернативой линиям PICC является увеличение продолжительности антибактериальной терапии с помощью пероральных антибиотиков (таблетки или сироп), которые обеспечивают высокий уровень лекарственного средства в крови и не требуют дополнительной работы, неудобств и рисков, присущих линиям PICC. К сожалению, очень мало высококачественных исследований, которые продемонстрировали, что пероральные антибиотики так же эффективны, как и внутривенные антибиотики, вводимые через линию PICC, и поэтому многие врачи по-прежнему рекомендуют вариант лечения с помощью линии PICC. Кроме того, не проводилось исследований для сравнения влияния этих двух вариантов лечения на качество жизни ребенка и лиц, осуществляющих за ним уход.

В этом предложении исследователь описывает серию проектов по сравнению пероральных и внутривенных антибиотиков, доставляемых через линию PICC у детей, которым требуется длительная (не менее 1 недели) домашняя антибиотикотерапия после госпитализации по поводу трех различных серьезных бактериальных инфекций: пероральный аппендицит, осложненный пневмонии и остеомиелита. Чтобы увидеть, так ли хороши пероральные антибиотики, как линии PICC, исследователи будут использовать данные, собранные у более чем 15 000 детей с одной из этих трех инфекций, которые были госпитализированы в одну из 43 детских больниц США в течение 2009–2011 годов, и определить, действительно ли PICC линии привели к меньшему количеству повторных госпитализаций из-за неэффективности лечения, чем пероральная терапия.