Sammenlignende effektivitet av intravenøs v. oral antibiotikabehandling for alvorlige bakterielle infeksjoner (PIVVOT)

Noen barn får alvorlige bakterielle infeksjoner som krever sykehusinnleggelse og deretter en lang antibiotikakur for å fullstendig behandle infeksjonen. Eksempler på disse alvorlige infeksjonene inkluderer sprukket blindtarmbetennelse (når blindtarmen blir betent og sprekker, frigjøring av bakterier i magen), komplisert lungebetennelse (når det dannes en infisert lomme med puss enten i lungen eller mellom lungen og brystveggen), og osteomyelitt ( en infeksjon i beinet). For å forlenge varigheten av antibiotikabehandlingen etter utskrivning fra sykehuset, vil leger ofte sette inn et langt kateter kalt en PICC-linje i barnets vene, som kan bli i kroppen i flere uker. Imidlertid krever PICC-linjer en god del vedlikehold og opplæring av omsorgspersoner i bruken, krever at barn begrenser deres aktiviteter, og kan føre til alvorlige komplikasjoner, som blodstrøminfeksjoner og blodpropp. Et alternativ til PICC-linjer er å forlenge varigheten av antibiotikabehandling med orale antibiotika (piller eller sirup) som oppnår høye nivåer av medisin i blodet og som ikke har det ekstra arbeidet, ulempen og risikoen med PICC-linjer. Dessverre er det svært få studier av høy kvalitet som har vist at orale antibiotika er like gode som intravenøse antibiotika levert via en PICC-linje, og så mange leger anbefaler fortsatt PICC-linjebehandlingsalternativet. Det er heller ikke gjort studier for å sammenligne effekten av disse to behandlingsalternativene på livskvaliteten til barnet og dets omsorgspersoner.

I dette forslaget skisserer etterforskeren en rekke prosjekter for å sammenligne orale antibiotika vs. intravenøse antibiotika levert via en PICC-linje hos barn som trenger langvarig (minst 1 uke) hjemmeantibiotikabehandling etter sykehusinnleggelse for tre forskjellige alvorlige bakterielle infeksjoner: sprukket blindtarmbetennelse, komplisert lungebetennelse og osteomyelitt. For å se om orale antibiotika er like gode som PICC-linjer, vil etterforskerne bruke data samlet inn fra over 15 000 barn med en av disse tre infeksjonene som ble innlagt på et av 43 amerikanske barnesykehus i løpet av årene 2009-2011, og avgjøre om PICC linjer resulterte i færre rehospitaliseringer for behandlingssvikt enn peroral terapi.