Pektyna Rozpocznij wczesne wsparcie żywieniowe dojelitowe u pacjentów w stanie krytycznym

Czynność żołądkowo-jelitowa (GI) jest ważnym wyznacznikiem wyników leczenia pacjentów w stanie krytycznym, przy czym do 62% pacjentów wykazuje co najmniej jeden objaw ze strony przewodu pokarmowego przez co najmniej 1 dzień. W przeciwieństwie do dysfunkcji górnego odcinka przewodu pokarmowego, którą można wcześnie rozpoznać z powodu wzdęć, nudności i nietolerancji pokarmu, ostra dysfunkcja dolnego odcinka przewodu pokarmowego (ALGID) jest rodzajem bardziej powszechnego powikłania, które łatwiej lekceważyć z powodu nietypowych objawów. Po opracowaniu ALGID pacjenci w stanie krytycznym nie mogli normalnie otrzymać żywienia dojelitowego (EN), ponieważ wczesne wsparcie EN jest często niezbędne i standardowe u pacjentów w stanie krytycznym, jeśli to możliwe. Powoduje również cofanie się bakterii z okrężnicy do jelita krętego i jelita czczego, prowadzi do martwicy niedokrwiennej lub perforacji okrężnicy oraz zwiększa częstość występowania różnych zdarzeń niepożądanych.

Błonnik pokarmowy (DF) odgrywa ważną i pomocną rolę w przewodzie pokarmowym. Ulega częściowej lub całkowitej fermentacji w dalszej części jelita cienkiego i okrężnicy, prowadząc do produkcji krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych (SCFA) i gazu. Pomaga również prowadzić wolniejsze i opóźnione wchłanianie gastroenterologiczne oraz zmniejsza przepływ światła. Do chwili obecnej istnieje wiele badań i dowodów na to, że suplementacja EN z dodatkiem DF zmniejsza częstość występowania dysfunkcji okrężnicy w badaniach na oddziałach nieintensywnej terapii. Jednak do niedawna wciąż brakuje w niej wytycznych, jak racjonalnie prowadzić EN uzupełnioną DF u pacjentów w stanie krytycznym.

Pektyna, reprezentatywna DF, jest galaretowatą substancją pochodzącą ze ścian komórkowych owoców i niektórych roślin i zawiera galakturonan, składający się głównie z długołańcuchowych kwasów D-galakturonowych połączonych w jednostki wiązaniami α-1,4. Udowodniono, że pektyna jako rodzaj rozpuszczalnego błonnika pokarmowego kontroluje poziom glukozy i lipidów we krwi. Spowalnia szybką infuzję płynnego posiłku do jelita, opóźniając opróżnianie żołądka. Badania wykazały, że 90% spożytej pektyny można znaleźć w końcowym odcinku jelita krętego. W świetle wszystkich danych z poprzednich badań oraz na podstawie obserwacji klinicznych badaczy postuluje się, że wczesne podanie wystarczającej ilości pektyny przed podaniem EN może sprzyjać wyzdrowieniu ALGID u krytycznie chorych pacjentów i wywierać swój efekt.

Badacze zaprojektowali tę prospektywną, randomizowaną, kontrolowaną próbę, aby sprawdzić, czy żywienie EN z pektyną startową lub bez niej byłoby bezpieczne lub z zaawansowanymi wynikami klinicznymi. Badacze spekulowali, że pektyna start EN może odżywiać przewód pokarmowy u krytycznie chorych pacjentów i przewyższa tradycyjne karmienie EN, jeśli chodzi o dostarczanie wczesnego wsparcia żywieniowego.