Pektiinihoidon varhainen enteraalinen ravitsemustuki kriittisesti sairaille potilaille

Ruoansulatuskanavan toiminta (GI) on tärkeä tekijä kriittisesti sairaiden potilaiden lopputuloksessa, sillä jopa 62 %:lla potilaista on vähintään yksi GI-oire vähintään yhden päivän ajan. Toisin kuin ylemmän maha-suolikanavan toimintahäiriö, joka voidaan diagnosoida varhain vatsan turvotuksen, pahoinvoinnin ja ruokinta-intoleranssin vuoksi, akuutti alemman ruoansulatuskanavan toimintahäiriö (ALGID) on eräänlainen yleisempi komplikaatio, joka on helpommin laiminlyöty epätyypillisten oireiden vuoksi. Kun ALGID on kehitetty, kriittiset potilaat eivät voineet saada enteraalista ravintoa (EN) normaalisti, koska varhainen EN-tuki on usein välttämätöntä ja standardia kriittisesti sairaille potilaille, kun se oli mahdollista. Se aiheuttaa myös paksusuolen bakteerien refluksia sykkyräsuoleen ja jejunumiin, johtaa iskeemiseen nekroosiin tai paksusuolen perforaatioon ja lisää erilaisten haittatapahtumien ilmaantuvuutta.

Ravintokuidulla (DF) on tärkeä ja hyödyllinen rooli GI:ssä. Se käy läpi osittain tai täydellisen käymisen distaalisessa ohutsuolessa ja paksusuolessa, mikä johtaa lyhytketjuisten rasvahappojen (SCFA) ja kaasun tuotantoon. Se auttaa myös hidastamaan ja viivästymään gastroenterologista imeytymistä ja vähentämään valon virtausta. Tähän mennessä on olemassa monia tutkimuksia ja todisteita siitä, että DF-täydennetty EN vähentää paksusuolen toimintahäiriöiden ilmaantuvuutta tehohoitoyksiköiden tutkimuksissa. Kuitenkin viime aikoihin asti siitä puuttuu vielä ohjeita siitä, kuinka DF-täydennetty EN tulisi suorittaa järkevästi kriittisesti sairailla potilailla.

Pektiini, edustava DF, on hyytelömäinen aine, joka on peräisin hedelmien ja joidenkin kasvien soluseinistä ja sisältää galakturonaania, joka koostuu enimmäkseen pitkäketjuisista D-galakturonihapoista, jotka on yhdistetty yksiköiksi α-1,4-sidoksilla. Eräänlaisena liukoisena ravintokuituna pektiinin on todistettu säätelevän glukoosia ja veren lipidejä. Se hidastaa nestemäisen aterian nopeaa infuusiota suolistoon hidastamalla mahalaukun tyhjenemistä. Tutkimukset osoittivat, että 90 % nautitusta pektiinistä löytyy ileumista. Kaikki aikaisemmat tutkimustiedot ja tutkijoiden kliinisen havainnon perusteella tutkijat olettavat, että riittävän pektiinimäärän varhainen antaminen ennen EN:ää voi edistää kriittisesti sairaiden potilaiden ALGID:n toipumista ja vaikuttaa sen vaikutukseen.

Tutkijat suunnittelivat tämän prospektiivisen satunnaistetun kontrolloidun kokeen testatakseen, olisiko EN-ruokinta pektiinialkulla tai ilman sitä turvallista vai edistyneitä kliinisiä tuloksia. Tutkijat spekuloivat, että pektiini start EN voisi ruokkia ruoansulatuskanavaa kriittisesti sairailla potilailla, ja se on parempi kuin perinteinen EN-ruokinta varhaisen ravitsemustuen toimittamisessa.