Pektin beginnt mit der frühzeitigen enteralen Ernährungsunterstützung bei kritisch kranken Patienten

Die Gastrointestinalfunktion (GI) ist ein wichtiger Faktor für das Ergebnis kritisch erkrankter Patienten, wobei bis zu 62 % der Patienten mindestens ein GI-Symptom für mindestens einen Tag aufweisen. Im Gegensatz zur oberen gastrointestinalen Dysfunktion, die aufgrund von Blähungen, Übelkeit und Nahrungsunverträglichkeit frühzeitig diagnostiziert werden kann, handelt es sich bei der akuten unteren gastrointestinalen Dysfunktion (ALGID) um eine häufigere Komplikation, die aufgrund atypischer Symptome leichter vernachlässigt werden kann. Nachdem sich ALGID entwickelt hatte, konnten kritische Patienten keine normale enterale Ernährung (EN) erhalten, da eine frühzeitige EN-Unterstützung oft unerlässlich und bei kritisch kranken Patienten, wenn möglich, Standard ist. Es führt auch zum Rückfluss von Dickdarmbakterien in das Ileum und Jejunum, führt zu ischämischer Nekrose oder Dickdarmperforation und erhöht die Häufigkeit verschiedener unerwünschter Ereignisse.

Ballaststoffe (DF) spielen eine wichtige und hilfreiche Rolle im Magen-Darm-Trakt. Es unterliegt einer teilweisen oder vollständigen Fermentation im distalen Dünndarm und Dickdarm, was zur Produktion kurzkettiger Fettsäuren (SCFA) und Gas führt. Es hilft auch, eine langsamere und verzögerte gastroenterologische Absorption durchzuführen und den Lumenfluss zu reduzieren. Bisher gibt es in Studien außerhalb der Intensivstation zahlreiche Forschungsergebnisse und Belege dafür, dass DF-supplementiertes EN die Inzidenz von Dickdarmfunktionsstörungen reduziert. Bis vor kurzem fehlten jedoch noch Richtlinien zur rationalen Durchführung einer DF-supplementierten EN bei kritisch kranken Patienten.

Pektin, ein repräsentatives DF, ist eine gallertartige Substanz, die aus den Zellwänden von Früchten und einigen Pflanzen gewonnen wird und Galacturonan enthält, das hauptsächlich aus langkettigen D-Galacturonsäuren besteht, die durch α-1,4-Bindungen zu Einheiten verbunden sind. Als eine Art löslicher Ballaststoff hat Pektin nachweislich die Kontrolle von Glukose und Blutfetten. Es verlangsamt die schnelle Infusion der flüssigen Mahlzeit in den Darm, indem es die Magenentleerung verzögert. Studien haben gezeigt, dass 90 % des aufgenommenen Pektins im terminalen Ileum zu finden sind. In Anbetracht aller früheren Studiendaten und auf der Grundlage der klinischen Beobachtungen der Forscher postulieren die Forscher, dass die frühe Anwendung einer ausreichenden Menge Pektin vor der EN die Genesung von ALGID bei kritisch kranken Patienten fördern und seine Wirkung entfalten kann.

Die Forscher haben diese prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie entworfen, um zu testen, ob eine EN-Fütterung mit oder ohne Pektin-Anfang sicher ist oder zu fortgeschrittenen klinischen Ergebnissen führt. Die Forscher spekulierten, dass Pektin-Start-EN den Verdauungstrakt bei kritisch kranken Patienten nähren könnte und dass es der herkömmlichen EN-Fütterung bei der Bereitstellung einer frühen Ernährungsunterstützung überlegen sei.