果胶启动危重患者早期肠内营养支持

胃肠功能 (GI) 是重症患者预后的重要决定因素，高达 62% 的患者在至少 1 天内表现出至少一种胃肠道症状。 与上消化道功能障碍可因腹胀、恶心、喂养不耐受等早期诊断而不同，急性下消化道功能障碍（ALGID）是一种较为常见的并发症，由于症状不典型而容易被忽视。 一旦出现 ALGID，危重患者就无法正常获得肠内营养 (EN)，因为在可行的情况下，早期 EN 支持对于危重患者通常是必不可少的和标准的。 它还会导致结肠细菌反流至回肠和空肠，导致结肠缺血坏死或穿孔，增加各种不良事件的发生率。

膳食纤维 (DF) 在 GI 中起着重要且有益的作用。 它在远端小肠和结肠中进行部分或全部发酵，从而产生短链脂肪酸 (SCFA) 和气体。 它还有助于减缓和延迟肠胃吸收，并减少管腔流量。 迄今为止，在非重症监护病房研究中，存在许多关于补充 DF 的 EN 可降低结肠功能障碍发生率的研究和证据。 然而，直到最近，它仍然缺乏关于如何在危重病人中合理地进行 DF 补充 EN 的指南。

果胶是一种代表性的 DF，是一种凝胶状物质，来源于水果和一些植物的细胞壁，含有半乳糖醛酸，主要由长链 D-半乳糖醛酸通过 α-1,4 键结合成单元组成。 果胶作为一种可溶性膳食纤维，已被证明具有控制血糖和血脂的作用。 它通过延迟胃排空来减缓液体膳食快速注入肠道。 研究表明，90% 的摄入果胶都存在于回肠末端。 鉴于以往的所有研究数据，并根据研究者的临床观察，研究者推测在EN之前早期应用足量的果胶，可能促进重症患者ALGID的恢复，并发挥其作用。

研究人员设计了这项前瞻性随机对照试验，以测试有或没有果胶开始的 EN 喂养是否安全或具有先进的临床结果。 研究人员推测，果胶启动 EN 可以滋养危重患者的消化道，在提供早期营养支持方面优于传统的 EN 喂养。