Pectin Start Soutien nutritionnel entéral précoce chez les patients gravement malades

La fonction gastro-intestinale (GI) est un déterminant important du devenir des patients gravement malades, jusqu'à 62 % des patients présentant au moins un symptôme gastro-intestinal pendant au moins 1 jour. Contrairement au dysfonctionnement gastro-intestinal supérieur, qui peut être diagnostiqué tôt en raison d'une distension abdominale, de nausées et d'une intolérance alimentaire, le dysfonctionnement gastro-intestinal inférieur aigu (ALGID) est une sorte de complication plus courante qui est plus facilement négligée en raison de symptômes atypiques. Une fois ALGID développé, les patients critiques ne pouvaient plus recevoir de nutrition entérale (EN) normalement, car un soutien précoce à l'EN est souvent essentiel et standard pour les patients gravement malades lorsque cela est possible. Il provoque également un reflux des bactéries du côlon vers l'iléon et le jéjunum, conduit à une nécrose ischémique ou à une perforation du côlon et augmente l'incidence de divers événements indésirables.

Les fibres alimentaires (DF) jouent un rôle important et utile dans le GI. Il subit une fermentation partielle ou totale dans l'intestin grêle distal et le côlon, conduisant à la production d'acides gras à chaîne courte (SCFA) et de gaz. Il aide également à effectuer une absorption gastro-entérologique plus lente et retardée et à réduire le flux luminal. À ce jour, de nombreuses recherches et preuves existent pour que l'EN supplémenté en DF réduise l'incidence de la dysfonction colique dans les études en unité de soins non intensifs. Cependant, jusqu'à récemment, il manquait encore de lignes directrices sur la façon de conduire rationnellement l'EN complétée par DF ​​chez les patients gravement malades.

La pectine, un DF représentatif, est une substance gélatineuse dérivée des parois cellulaires des fruits et de certaines plantes et contient du galacturonan, composé principalement d'acides D-galacturoniques à longue chaîne combinés en unités par des liaisons α-1,4. En tant que sorte de fibre alimentaire soluble, il a été prouvé que la pectine contrôle le glucose et les lipides sanguins. Il ralentit l'infusion rapide du repas liquide dans l'intestin en retardant la vidange gastrique. Des études ont montré que 90% de la pectine ingérée se retrouve dans l'iléon terminal. Au vu de toutes les données des études antérieures et sur la base de l'observation clinique des chercheurs, les chercheurs postulent que l'application précoce d'une quantité suffisante de pectine avant l'EN peut favoriser la récupération de l'ALGID chez les patients gravement malades et exercer son effet.

Les enquêteurs ont conçu cet essai contrôlé randomisé prospectif pour tester si l'alimentation EN avec ou sans début de pectine serait sûre ou avec des résultats cliniques avancés. Les enquêteurs ont émis l'hypothèse que la pectine start EN pourrait nourrir le tube digestif chez les patients gravement malades, et qu'elle est supérieure à l'alimentation EN traditionnelle pour la fourniture d'un soutien nutritionnel précoce.