Ранняя энтеральная нутритивная поддержка пектинового старта у пациентов в критическом состоянии

Функция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является важным определяющим фактором исхода у пациентов в критическом состоянии, при этом до 62% пациентов проявляют по крайней мере один желудочно-кишечный симптом в течение как минимум 1 дня. В отличие от дисфункции верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая может быть диагностирована на ранней стадии из-за вздутия живота, тошноты и непереносимости кормления, острая дисфункция нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ALGID) является своего рода более распространенным осложнением, которым легче пренебречь из-за атипичных симптомов. После развития ALGID пациенты в критическом состоянии не могли нормально получать энтеральное питание (ЭП), поскольку ранняя поддержка ЭП часто необходима и стандартна для пациентов в критическом состоянии, когда это возможно. Он также вызывает рефлюкс кишечных бактерий в подвздошную и тощую кишку, приводит к ишемическому некрозу или перфорации толстой кишки и увеличивает частоту различных нежелательных явлений.

Пищевые волокна (DF) играют важную и полезную роль в желудочно-кишечном тракте. Он подвергается частичной или полной ферментации в дистальных отделах тонкой и толстой кишки, что приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) и газа. Это также помогает проводить более медленную и отсроченную гастроэнтерологическую абсорбцию и уменьшать просветный поток. На сегодняшний день существует множество исследований и доказательств того, что ЭП с добавлением DF снижает частоту дисфункции толстой кишки в исследованиях, не проводимых в отделениях интенсивной терапии. Однако до недавнего времени в нем по-прежнему отсутствовали рекомендации по рациональному проведению ЭП с добавлением DF у пациентов в критическом состоянии.

Пектин, представитель ЛФ, представляет собой желеобразное вещество, полученное из клеточных стенок фруктов и некоторых растений, и содержит галактуронан, состоящий в основном из длинноцепочечных D-галактуроновых кислот, объединенных в звенья α-1,4-связями. Было доказано, что пектин является своего рода растворимым пищевым волокном и контролирует уровень глюкозы и липидов в крови. Он замедляет быстрое вливание жидкой пищи в кишечник, задерживая опорожнение желудка. Исследования показали, что 90% проглоченного пектина находится в терминальном отделе подвздошной кишки. С учетом всех данных предыдущих исследований и на основе клинических наблюдений исследователи постулируют, что раннее применение достаточного количества пектина перед ЭП может способствовать восстановлению ALGID у пациентов в критическом состоянии и оказывать свое действие.

Исследователи разработали это проспективное рандомизированное контролируемое исследование, чтобы проверить, будет ли ЭП с пектиновым стартом или без него безопасным или с улучшенными клиническими результатами. Исследователи предположили, что пектиновое стартовое ЭП может питать желудочно-кишечный тракт у пациентов в критическом состоянии, и оно превосходит традиционное ЭП для обеспечения ранней нутритивной поддержки.