Pectine start vroege enterale voedingsondersteuning bij ernstig zieke patiënten

De gastro-intestinale functie (GI) is een belangrijke bepalende factor voor de uitkomst van ernstig zieke patiënten, waarbij tot 62% van de patiënten ten minste één gastro-intestinaal symptoom vertoont gedurende ten minste 1 dag. In tegenstelling tot de bovenste gastro-intestinale disfunctie, die vroeg kan worden gediagnosticeerd vanwege opgezette buik, misselijkheid en voedingsintolerantie, is acute lagere gastro-intestinale disfunctie (ALGID) een meer algemene complicatie die gemakkelijker kan worden verwaarloosd vanwege atypische symptomen. Toen ALGID eenmaal was ontwikkeld, konden kritieke patiënten niet normaal enterale voeding (EN) krijgen, aangezien vroege EN-ondersteuning vaak essentieel is en standaard is voor ernstig zieke patiënten indien mogelijk. Het veroorzaakt ook terugvloeiing van darmbacteriën naar het ileum en jejunum, leidt tot ischemische necrose of colonperforatie en verhoogt de incidentie van verschillende bijwerkingen.

Voedingsvezels (DF) spelen een belangrijke en nuttige rol in GI. Het ondergaat gedeeltelijke of volledige fermentatie in de distale dunne darm en dikke darm, wat leidt tot de productie van vetzuren met een korte keten (SCFA) en gas. Het helpt ook om langzamere en vertraagde gastro-enterologische absorptie uit te voeren en de luminale stroom te verminderen. Tot op heden zijn er veel onderzoeken en bewijzen dat EN met DF-supplementen de incidentie van disfunctie van de dikke darm vermindert in onderzoeken op niet-intensieve zorgafdelingen. Tot voor kort ontbrak het echter nog steeds aan richtlijnen over hoe DF-aangevulde EN rationeel moet worden toegepast bij ernstig zieke patiënten.

Pectine, een representatieve DF, is een gelatineuze substantie die is afgeleid van de celwanden van fruit en sommige planten en bevat galacturonan, dat voornamelijk bestaat uit D-galacturonzuren met lange ketens die door α-1,4-koppelingen tot eenheden zijn gecombineerd. Als een soort oplosbare voedingsvezels is bewezen dat pectine glucose en bloedlipiden reguleert. Het vertraagt ​​de snelle infusie van de vloeibare maaltijd in de darm door de maaglediging te vertragen. Studies hebben aangetoond dat 90% van de ingenomen pectine in het terminale ileum te vinden is. In het licht van alle eerdere onderzoeksgegevens en op basis van de klinische observatie van de onderzoekers, veronderstellen de onderzoekers dat een vroege toepassing van een voldoende hoeveelheid pectine voorafgaand aan EN het herstel van ALGID bij ernstig zieke patiënten kan bevorderen en het effect ervan kan uitoefenen.

Onderzoekers ontwierpen deze prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie om te testen of EN-voeding met of zonder start met pectine veilig zou zijn of met geavanceerde klinische resultaten. Onderzoekers speculeerden dat pectine start EN het spijsverteringskanaal van ernstig zieke patiënten zou kunnen voeden, en het is superieur aan traditionele EN-voeding voor het leveren van vroege voedingsondersteuning.