Apoyo nutricional enteral temprano de Pectin Start en pacientes en estado crítico

La función gastrointestinal (GI) es un determinante importante en el resultado de los pacientes en estado crítico, con hasta el 62 % de los pacientes que presentan al menos un síntoma GI durante al menos 1 día. A diferencia de la disfunción gastrointestinal superior, que puede diagnosticarse temprano debido a la distensión abdominal, las náuseas y la intolerancia alimentaria, la disfunción gastrointestinal aguda inferior (ALGID) es un tipo de complicación más común que se descuida más fácilmente debido a síntomas atípicos. Una vez que se desarrolló ALGID, los pacientes críticos no podían recibir nutrición enteral (NE) normalmente, ya que el soporte temprano de NE a menudo es esencial y estándar en pacientes críticos cuando es factible. También provoca el reflujo de bacterias del colon al íleon y al yeyuno, provoca necrosis isquémica o perforación del colon y aumenta la incidencia de varios eventos adversos.

La fibra dietética (FD) juega un papel importante y útil en el GI. Se somete a una fermentación parcial o total en la parte distal del intestino delgado y el colon, lo que da lugar a la producción de ácidos grasos de cadena corta (AGCC) y gas. También ayuda a realizar una absorción de gastroenterología más lenta y retrasada, y reduce el flujo luminal. Hasta la fecha, existen muchas investigaciones y evidencias de que la NE suplementada con DF reduce la incidencia de disfunción colónica en estudios fuera de la unidad de cuidados intensivos. Sin embargo, hasta hace poco, aún se carece de pautas sobre cómo realizar racionalmente la NE suplementada con DF en pacientes críticos.

La pectina, un FD representativo, es una sustancia gelatinosa derivada de las paredes celulares de las frutas y algunas plantas y contiene galacturonano, que consiste principalmente en ácidos D-galacturónicos de cadena larga combinados en unidades mediante enlaces α-1,4. Como un tipo de fibra dietética soluble, se ha demostrado que la pectina controla la glucosa y los lípidos en la sangre. Disminuye la infusión rápida de la comida líquida en el intestino al retrasar el vaciamiento gástrico. Los estudios demostraron que el 90% de la pectina ingerida se puede encontrar en el íleon terminal. En vista de todos los datos de los estudios anteriores y sobre la base de la observación clínica de los investigadores, los investigadores postulan que la aplicación temprana de una cantidad suficiente de pectina antes de la EN puede promover la recuperación de ALGID en pacientes críticos y ejercer su efecto.

Los investigadores diseñaron este ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado para evaluar si la alimentación con EN con o sin un inicio de pectina sería segura o con resultados clínicos avanzados. Los investigadores especularon que la EN de inicio con pectina podría nutrir el tracto digestivo en pacientes críticamente enfermos, y es superior a la alimentación con EN tradicional para brindar apoyo nutricional temprano.