Pectin Start tidlig enteral ernæringsstøtte hos kritisk syge patienter

Gastrointestinal funktion (GI) er en vigtig determinant i udfaldet af kritisk syge patienter, hvor op til 62 % af patienterne udviser mindst ét ​​GI-symptom i mindst 1 dag. I modsætning til den øvre gastrointestinale dysfunktion, som kan diagnosticeres tidligt på grund af abdominal udspilning, kvalme og fodringsintolerance, er akut nedre gastrointestinal dysfunktion (ALGID) en slags mere almindelig komplikation, som lettere negligeres på grund af atypiske symptomer. Når først ALGID er udviklet, kunne kritiske patienter ikke få enteral ernæring (EN) normalt, da tidlig EN-støtte ofte er afgørende og standard på kritisk syge patienter, når det er muligt. Det forårsager også tyktarmsbakterier tilbagesvaling til ileum og jejunum, fører til iskæmisk nekrose eller colonperforering og øger forekomsten af ​​forskellige bivirkninger.

Kostfibre (DF) spiller en vigtig og hjælpsom rolle i GI. Det gennemgår delvis eller total gæring i den distale tyndtarm og tyktarm, hvilket fører til produktion af kortkædede fedtsyrer (SCFA) og gas. Det hjælper også med at udføre langsommere og forsinket gastroenterologisk absorption og reducere luminal flow. Til dato findes der mange undersøgelser og beviser for, at DF-suppleret EN reducerer forekomsten af ​​tyktarmsdysfunktion i undersøgelser på ikke-intensiv afdeling. Indtil for nylig mangler den dog stadig retningslinjer for, hvordan man rationelt kan udføre DF-suppleret EN hos kritisk syge patienter.

Pektin, et repræsentativt DF, er et gelatinøst stof, der stammer fra cellevæggene i frugter og nogle planter, og indeholder galacturonan, der for det meste består af langkædede D-galacturonsyrer kombineret til enheder af α-1,4-bindinger. Som en slags opløselig kostfiber har pektin vist sig at kontrollere glukose og blodlipider. Det forsinker hurtig infusion af det flydende måltid i tarmen ved at forsinke mavetømningen. Undersøgelser viste, at 90% af indtaget pektin kan findes i den terminale ileum. I lyset af alle de tidligere undersøgelsesdata og på grundlag af efterforskernes kliniske observationer postulerer efterforskerne, at tidlig påføring af en tilstrækkelig mængde pektin forud for EN, kan fremme ALGID-gendannelse hos kritisk syge patienter og udøve dens virkning.

Efterforskere designede dette prospektive randomiserede kontrollerede forsøg for at teste, om EN-fodring med eller uden en pektinstart ville være sikker eller med avancerede kliniske resultater. Efterforskere spekulerede i, at pektinstart EN kunne nære fordøjelseskanalen hos kritisk syge patienter, og det er overlegent i forhold til traditionel EN-fodring til levering af tidlig ernæringsstøtte.