ペクチンは重症患者の早期経腸栄養サポートを開始する

胃腸機能 (GI) は重症患者の転帰における重要な決定要因であり、患者の最大 62% が少なくとも 1 日間、少なくとも 1 つの消化管症状を示します。 腹部膨満、吐き気、摂食不耐症により早期に診断できる上部消化管機能不全とは異なり、急性下部消化管機能不全（ALGID）は、症状が非定型であるために無視されやすい、より一般的な合併症の一種です。 ALGIDが発症すると、重症患者は通常、経腸栄養（EN）を受けることができなくなります。これは、早期のENサポートが必須であり、可能な場合には重症患者に対して標準であることが多いためです。 また、結腸細菌の回腸や空腸への逆流を引き起こし、虚血性壊死や結腸穿孔を引き起こし、さまざまな有害事象の発生率を高めます。

食物繊維 (DF) は、消化管疾患において重要かつ有益な役割を果たします。 小腸の遠位部および結腸内で部分的または全体的に発酵し、短鎖脂肪酸 (SCFA) とガスが生成されます。 また、消化器系の吸収を遅く遅らせ、管腔の流れを減らすのにも役立ちます。 現在までに、集中治療室以外の研究において、DF を補給した EN が結腸機能不全の発生率を減少させるという多くの研究と証拠が存在します。 しかし、最近まで、重症患者に対してDFを添加したENを合理的に実施する方法に関するガイドラインがまだ存在していません。

代表的なDFであるペクチンは、果物や一部の植物の細胞壁に由来するゼラチン状物質で、主に長鎖のD-ガラクツロン酸がα-1,4結合で結合したガラクツロナンを含んでいます。 ペクチンは水溶性食物繊維の一種で、血糖値や血中脂質をコントロールすることが証明されています。 胃内容排出を遅らせることにより、液体食事の腸への急速な注入を遅らせます。 研究では、摂取されたペクチンの 90% が回腸末端に存在することが示されました。 これまでのすべての研究データを考慮し、研究者の臨床観察に基づいて、研究者らは、EN に先立って十分な量のペクチンを早期に適用することで、重症患者の ALGID 回復を促進し、その効果を発揮できる可能性があると仮定しています。

研究者らは、ペクチン開始の有無にかかわらず EN 栄養摂取が安全か、または高度な臨床転帰が得られるかをテストするために、この前向きランダム化対照試験を設計しました。 研究者らは、ペクチンスタートENは重症患者の消化管に栄養を与えることができ、初期の栄養サポートの提供において従来のEN給餌よりも優れていると推測した。