Pectina Iniciar Suporte Nutricional Enteral Precoce em Pacientes Críticos

A função gastrointestinal (GI) é um determinante importante no resultado de pacientes gravemente enfermos, com até 62% dos pacientes exibindo pelo menos um sintoma GI por pelo menos 1 dia. Ao contrário da disfunção gastrointestinal alta, que pode ser diagnosticada precocemente devido à distensão abdominal, náuseas e intolerância alimentar, a disfunção gastrointestinal aguda baixa (ALGID) é um tipo de complicação mais comum que é mais facilmente negligenciada devido a sintomas atípicos. Uma vez que o ALGID se desenvolveu, os pacientes críticos não puderam receber nutrição enteral (NE) normalmente, pois o suporte inicial de NE é muitas vezes essencial e padrão em pacientes gravemente enfermos, quando possível. Também causa refluxo de bactérias colônicas para o íleo e jejuno, leva à necrose isquêmica ou perfuração do cólon e aumenta a incidência de vários eventos adversos.

A fibra dietética (DF) desempenha um papel importante e útil no IG. Ele sofre fermentação parcial ou total no intestino delgado distal e no cólon, levando à produção de ácidos graxos de cadeia curta (SCFA) e gás. Também ajuda a conduzir uma absorção gastroenterológica mais lenta e retardada e a reduzir o fluxo luminal. Até o momento, existem muitas pesquisas e evidências de que a NE suplementada com DF reduz a incidência de disfunção colônica em estudos não em unidades de terapia intensiva. No entanto, até recentemente, ainda faltam diretrizes sobre como conduzir a NE suplementada com DF de forma racional em pacientes críticos.

A pectina, um DF representativo, é uma substância gelatinosa derivada das paredes celulares de frutas e algumas plantas e contém galacturonana, consistindo principalmente de ácidos D-galacturônicos de cadeia longa combinados em unidades por ligações α-1,4. Como um tipo de fibra dietética solúvel, a pectina provou controlar a glicose e os lipídios do sangue. Ele retarda a infusão rápida da refeição líquida no intestino, retardando o esvaziamento gástrico. Estudos mostraram que 90% da pectina ingerida pode ser encontrada no íleo terminal. Tendo em vista todos os dados dos estudos anteriores e com base na observação clínica dos investigadores, os investigadores postulam que a aplicação precoce de uma quantidade suficiente de pectina antes da EN pode promover a recuperação da ALGID em pacientes gravemente enfermos e exercer seu efeito.

Os investigadores projetaram este estudo prospectivo randomizado controlado para testar se a alimentação NE com ou sem um início de pectina seria segura ou com resultados clínicos avançados. Os investigadores especularam que o pectin start EN poderia nutrir o trato digestivo em pacientes gravemente enfermos, e é superior à alimentação tradicional com NE para a entrega de suporte nutricional precoce.