La pectina avvia il supporto nutrizionale enterale precoce nei pazienti critici

La funzione gastrointestinale (GI) è un determinante importante nell'esito dei pazienti critici, con fino al 62% dei pazienti che presentano almeno un sintomo gastrointestinale per almeno 1 giorno. A differenza della disfunzione gastrointestinale superiore, che può essere diagnosticata precocemente a causa di distensione addominale, nausea e intolleranza alimentare, la disfunzione gastrointestinale inferiore acuta (ALGID) è una sorta di complicanza più comune che viene più facilmente trascurata a causa di sintomi atipici. Una volta che ALGID si è sviluppato, i pazienti critici non potevano ricevere la nutrizione enterale (NE) normalmente, poiché il supporto EN precoce è spesso essenziale e standard nei pazienti critici quando possibile. Provoca anche il reflusso dei batteri del colon all'ileo e al digiuno, porta alla necrosi ischemica o alla perforazione del colon e aumenta l'incidenza di vari eventi avversi.

La fibra alimentare (DF) svolge un ruolo importante e utile nell'IG. Subisce una fermentazione parziale o totale nell'intestino tenue distale e nel colon, portando alla produzione di acidi grassi a catena corta (SCFA) e gas. Aiuta anche a condurre un assorbimento gastroenterologico più lento e ritardato e a ridurre il flusso luminale. Ad oggi, esistono molte ricerche ed evidenze che l'EN integrato con DF riduce l'incidenza della disfunzione del colon negli studi in unità di terapia non intensiva. Tuttavia, fino a poco tempo fa, mancavano ancora linee guida su come condurre razionalmente la NE con integrazione di DF nei pazienti critici.

La pectina, un DF rappresentativo, è una sostanza gelatinosa derivata dalle pareti cellulari dei frutti e di alcune piante e contiene galatturonano, costituito principalmente da acidi D-galatturonico a catena lunga combinati in unità mediante legami α-1,4. Come una sorta di fibra alimentare solubile, la pectina ha dimostrato di controllare il glucosio e i lipidi nel sangue. Rallenta la rapida infusione del pasto liquido nell'intestino ritardando lo svuotamento gastrico. Gli studi hanno dimostrato che il 90% della pectina ingerita si trova nell'ileo terminale. Alla luce di tutti i dati degli studi precedenti e sulla base dell'osservazione clinica dei ricercatori, i ricercatori postulano che l'applicazione precoce di una quantità sufficiente di pectina prima della NE, possa promuovere il recupero ALGID nei pazienti critici ed esercitare il suo effetto.

I ricercatori hanno progettato questo studio prospettico randomizzato controllato per verificare se l'alimentazione EN con o senza un inizio di pectina sarebbe sicura o con esiti clinici avanzati. Gli investigatori hanno ipotizzato che la pectina start EN potrebbe nutrire il tratto digestivo nei pazienti in condizioni critiche, ed è superiore alla tradizionale alimentazione EN per la fornitura di supporto nutrizionale precoce.