Hydroksyzyna i ryzyko wydłużenia odstępu QT (HYDROXYZINE-QT)

W dniu 30.04.2015 ANSM (National Security Agency of Medicines and Health Products) udostępniła informacje dla lekarzy pierwszego kontaktu, pediatrów, anestezjologów, dermatologów, geriatrów, psychiatrów, farmaceutów i szpitali na temat stosowania hydroksyzyny i związanego z tym ryzyka wydłużenia odstępu QT na elektrokardiogramie.

Leki zawierające hydroksyzynę (najbardziej znanym i najczęściej stosowanym jest Atarax®) są stosowane we Francji w różnych wskazaniach, w tym w leczeniu drobnych objawów lękowych, premedykacji ze znieczuleniem ogólnym oraz objawowego leczenia pokrzywki.

Wydłużony odstęp QT jest znanym czynnikiem ryzyka wystąpienia torsades de pointes, które mogą spowodować nagłą śmierć. Wyróżniamy wrodzony i nabyty długi odstęp QT. Główną przyczyną nabytego wydłużonego odstępu QT jest lekowe hamowanie kanału potasowego 1 HERG. Zgłaszano, że wiele leków powoduje nagłą śmierć poprzez wydłużenie odstępu QT i występowanie torsades de pointes (makrolidy, leki przeciwarytmiczne, niektóre leki psychotropowe...). Cząsteczki oparte na hydroksyzynie są znane z ryzyka wydłużenia odstępu QT w eksperymentalnego punktu widzenia, ale nie jest jasno określona w codziennej praktyce klinicznej. Oddział Farmakologii w Caen jako pierwszy opublikował opis przypadku wydłużenia odstępu QT pod wpływem hydroksyzyny. Dzięki tej publikacji, w połączeniu z innymi danymi klinicznymi, hydroksyzyna została dodana do listy leków, które mogą powodować wydłużenie odstępu QT.

Pomimo tych ostatnich zaleceń nie wydaje się, aby recepty na hydroksyzynę były codziennie zmieniane, a zatem ryzyko wydłużenia odstępu QT utrzymuje się. Proponujemy zatem zbadanie wpływu hydroksyzyny na odstęp QT mierzony w elektrokardiogramie u pacjentów hospitalizowanych w Szpitalu Uniwersyteckim w Caen.