Hydroksyzin og risiko for forlengelse av QT-intervall (HYDROXYZINE-QT)

30.04.2015 delte ANSM (National Security Agency of Medicines and Health Products) en informasjon til allmennleger, barneleger, anestesileger, hudleger, geriatere, psykiatere, samfunnsfarmasøyter og sykehus om bruk av hydroksyzin og den tilhørende risikoen for QT-forlengelse på elektrokardiogrammet.

Legemidler som inneholder hydroksyzin (den mest kjente og mest brukte er Atarax®) brukes i Frankrike til ulike indikasjoner, inkludert behandling av mindre manifestasjoner av angst, premedisinering med generell anestesi og symptomatisk behandling av urticaria.

Et forlenget QT-intervall er en kjent risikofaktor for forekomst av torsades de pointes som kan forårsake plutselig død. Vi skiller mellom medfødt og ervervet lang QT-intervall. Hovedårsaken til ervervet langt QT-intervall er en medikamenthemming av HERG-kaliumkanal 1. Mange legemidler er rapportert å forårsake plutselig død ved forlengelse av QT-intervallet og forekomst av torsades de pointes (makrolider, anti-arytmik, noen psykotrope ...) Molekylene basert på hydroksyzin er kjent for å ha en risiko for forlengelse av QT-intervallet i et eksperimentelt synspunkt, men er ikke klart identifisert i daglig klinisk praksis. Farmakologienheten i Caen var den første som publiserte et tilfelle av QT-forlengelse under hydroksyzin. Gjennom denne publikasjonen, assosiert med andre kliniske data, har hydroksyzin blitt lagt til listen over legemidler som kan indusere QT-forlengelse.

Til tross for disse nylige anbefalingene, ser det ikke ut til at hydroksyzinreseptene ble endret daglig, og derfor vedvarer risikoen for QT-forlengelse. Vi foreslår derfor studiet av virkningen av hydroksyzin på QT-intervallet målt på elektrokardiogrammet hos pasienter innlagt ved universitetssykehuset i Caen.