Hydroxyzin och risk för förlängning av QT-intervall (HYDROXYZINE-QT)

Den 30/04/2015 delade ANSM (National Security Agency of Medicines and Health Products) information till allmänläkare, barnläkare, anestesiologer, hudläkare, geriatriker, psykiatriker, lokala farmaceuter och sjukhus om användning av hydroxizin och den associerade risken för QT-förlängning på elektrokardiogrammet.

Läkemedel som innehåller hydroxyzin (den mest kända och mest använda är Atarax®) används i Frankrike vid olika indikationer, inklusive behandling av mindre manifestationer av ångest, premedicinering med allmän anestesi och symptomatisk behandling av urtikaria.

Ett förlängt QT-intervall är en känd riskfaktor för uppkomsten av torsades de pointes som kan orsaka plötslig död. Vi särskiljer medfödda och förvärvade långa QT-intervall. Den främsta orsaken till förvärvat långt QT-intervall är en läkemedelshämning av HERG-kaliumkanal 1. Många läkemedel har rapporterats orsaka plötslig död genom förlängning av QT-intervallet och förekomst av torsades de pointes (makrolider, anti-arytmik, vissa psykotropa ...) Molekylerna baserade på hydroxyzin är kända för att riskera att förlänga QT-intervallet i en experimentell synvinkel men är inte tydligt identifierad i daglig klinisk praxis. Farmakologienheten i Caen var den första att publicera ett fall av QT-förlängning under hydroxyzine. Genom denna publikation, associerad med andra kliniska data, har hydroxizin lagts till listan över läkemedel som kan inducera QT-förlängning.

Trots dessa senaste rekommendationer verkar det inte som att hydroxyzinrecepten ändrades dagligen och därför kvarstår risken för QT-förlängning. Vi föreslår därför en studie av hydroxizins inverkan på QT-intervallet mätt på elektrokardiogrammet hos patienter som är inlagda på sjukhus vid universitetssjukhuset i Caen.