Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zanieczyszczenie powietrza w gospodarstwach domowych i zdrowie: wielonarodowa próba interwencji LPG (HAPIN)

7 maja 2026 zaktualizowane przez: Thomas Clasen, Emory University
To badanie jest randomizowaną, kontrolowaną próbą kuchenki na gaz płynny (LPG) i dystrybucji paliwa w 3200 gospodarstwach domowych w czterech krajach (Indie, Gwatemala, Peru i Rwanda). Zgodnie ze wspólnym protokołem, każdy ośrodek interwencyjny zrekrutuje 800 kobiet w ciąży (w wieku 18-34 lat, 9-<20 tygodni ciąży) i losowo przydzieli połowę ich gospodarstw domowych do odbioru piecyków LPG i 18-miesięcznego zapasu LPG. Przewiduje się, że kontrolne gospodarstwa domowe będą nadal gotować głównie na paliwach z biomasy stałej i otrzymają rekompensatę opartą na jednolitym zestawie zasad obejmujących cały okres próbny, dostosowanych do każdego miejsca na podstawie badań formatywnych. Matka będzie obserwowana wraz z dzieckiem do ukończenia przez dziecko 1 roku życia. Naukowcy szacują, że w 15% gospodarstw domowych będzie druga, nieciężarna starsza kobieta (w wieku od 40 do <80 lat), która również zostanie zarejestrowana na początku badania i będzie obserwowana przez 18-miesięczny okres obserwacji. Aby zoptymalizować wykorzystanie interwencji, naukowcy wdrożą strategie zmiany zachowania, oparte na wcześniejszych doświadczeniach i badaniach formatywnych w roku 1. W ramach tego badania zostanie ocenione użycie kuchenki, przeprowadzone zostaną wielokrotne osobiste oceny narażenia na zanieczyszczenie powietrza w gospodarstwie domowym oraz zostaną zebrane wysuszone plamy krwi i próbki moczu do analizy biomarkerów i przechowywania próbek biologicznych. Głównymi wynikami są niska masa urodzeniowa, częstość występowania ciężkiego zapalenia płuc i zahamowanie wzrostu dziecka oraz ciśnienie krwi u starszej dorosłej kobiety. Wtórne wyniki obejmują poród przedwczesny i rozwój dziecka, ciśnienie krwi matki podczas ciąży i funkcję śródbłonka, upośledzenie oddychania, miażdżycę tętnic, rakotwórcze metabolity i jakość życia starszej dorosłej kobiety.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Na całym świecie prawie 3 miliardy ludzi korzysta z paliw stałych do gotowania i ogrzewania, zdecydowana większość w krajach o niskim i średnim dochodzie (LMIC). Wynikające z tego zanieczyszczenie powietrza w gospodarstwach domowych (HAP) jest trzecim głównym czynnikiem ryzyka globalnego obciążenia chorobami w 2010 r., odpowiadając za około 4,3 miliona zgonów rocznie, głównie wśród kobiet i małych dzieci. Poprzednie interwencje zapewniły czystsze kuchenki oparte na biomasie, ale nie udało się zmniejszyć narażenia na poziomy, które przynoszą znaczącą poprawę zdrowia. Nie przeprowadzono na dużą skalę prób polowych z kuchenkami na gaz płynny (LPG), co jest prawdopodobnie najczystszą skalowalną interwencją.

Celem tego badania jest przeprowadzenie randomizowanej kontrolowanej próby kuchenki LPG i dystrybucji paliwa w 3200 gospodarstwach domowych w czterech LMIC (Indie, Gwatemala, Peru i Rwanda), aby dostarczyć rygorystycznych dowodów dotyczących potencjalnych korzyści zdrowotnych w całym okresie życia. Każdy ośrodek interwencyjny zrekrutuje 800 kobiet w ciąży (w wieku 18-34 lat, od 9 do <20 tygodnia ciąży) i losowo przydzieli połowę ich gospodarstw domowych do kuchenek LPG i 18-miesięcznego zapasu LPG. Przewiduje się, że kontrolne gospodarstwa domowe będą nadal gotować głównie na paliwach z biomasy stałej i otrzymają rekompensatę opartą na jednolitym zestawie zasad obejmujących cały okres próbny, dostosowanych do każdego miejsca na podstawie badań formatywnych. Matka będzie obserwowana wraz z dzieckiem do ukończenia przez dziecko 1 roku życia. W gospodarstwach domowych z drugą, nieciężarną starszą kobietą (w wieku od 40 do <80 lat) naukowcy będą ją również rejestrować i obserwować podczas 18-miesięcznego okresu obserwacji w celu oceny wyników sercowo-płucnych, metabolicznych i nowotworowych. Aby zoptymalizować stosowanie interwencji, naukowcy wdrożą strategie zmiany zachowań. W badaniu tym zostanie ocenione użycie kuchenki, przeprowadzone zostaną wielokrotne osobiste oceny narażenia na HAP (PM2,5, sadza, tlenek węgla) oraz pobrane zostaną wysuszone plamy krwi i próbki moczu do analizy biomarkerów i przechowywania próbek biologicznych u wszystkich uczestników w wielu punktach czasowych. Głównymi wynikami są niska masa urodzeniowa, częstość występowania ciężkiego zapalenia płuc i zahamowanie wzrostu dziecka oraz ciśnienie krwi u starszej dorosłej kobiety. Wtórne wyniki obejmują poród przedwczesny i rozwój dziecka, ciśnienie krwi matki podczas ciąży i funkcję śródbłonka, upośledzenie oddychania, miażdżycę tętnic, rakotwórcze metabolity i jakość życia starszej dorosłej kobiety.

Badanie to będzie dotyczyć następujących konkretnych celów: (1) za pomocą analizy zamiaru leczenia określić wpływ randomizowanej kuchenki LPG i interwencji paliwowej na zdrowie w czterech różnych populacjach LMIC przy użyciu wspólnego protokołu; (2) określić zależności narażenie-reakcja dla HAP i skutków zdrowotnych; oraz (3) określić zależności między interwencją LPG a celowanymi i eksploracyjnymi biomarkerami narażenia/skutków zdrowotnych.

Badanie to dostarczy dowodów, w tym kosztów i strategii wdrażania, w celu poinformowania krajowych i globalnych polityk dotyczących zwiększania skali pieców LPG wśród wrażliwych populacji. Ostatecznie ułatwi to głębsze dyskusje na poziomie polityki, a także określi wymagania dotyczące inicjowania i utrzymywania interwencji HAP na całym świecie.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

3640

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Departamento de Guatemala
      • Guatemala City, Departamento de Guatemala, Gwatemala, 01015
        • Universidad del Valle de Guatemala
    • Tamil Nadu
      • Chennai, Tamil Nadu, Indie, 600116
        • Sri Ramachandra Institute of Higher Education and Research
      • Puno, Peru
        • Puno Global Non-Communicable Disease Research Site, School of Medicine, Johns Hopkins University
      • Kigali, Rwanda
        • Rwanda Research Site, London School of Hygiene and Tropical Medicine, University of Liverpool

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 79 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia dla kobiet w ciąży:

  • Potwierdzona ciąża (dodatni test krwi lub moczu hCG)
  • Wiek od 18 do <35 lat (na podstawie samoopisu)
  • Wykorzystuje głównie piec na biomasę
  • Mieszka w obszarze nauki
  • 9 - <20 tydzień ciąży potwierdzone USG
  • Ciąża pojedyncza (jeden płód)
  • Zdolny do życia płód z prawidłowym tętnem płodu (120-180 uderzeń na minutę) w czasie badania USG
  • Kontynuacja ciąży w momencie randomizacji potwierdzona przez samoopis
  • Wyraża zgodę na udział za świadomą zgodą

Kryteria wyłączenia dla kobiet w ciąży:

  • Obecnie pali papierosy lub inne wyroby tytoniowe
  • Planuje przenieść się na stałe poza obszar studiów w ciągu najbliższych 12 miesięcy
  • Korzysta głównie z kuchenki LPG lub prawdopodobnie będzie używać głównie LPG w najbliższej przyszłości

Kryteria włączenia dla starszej dorosłej kobiety w tym samym gospodarstwie domowym:

  • Wiek od 40 do <80 lat (na podstawie samoopisu)

Kryteria wykluczenia dla starszej dorosłej kobiety w tym samym gospodarstwie domowym:

  • Obecnie pali papierosy lub inne wyroby tytoniowe
  • Ciąża (według własnego zgłoszenia)
  • Planuje wyprowadzić się z obecnego gospodarstwa domowego w ciągu najbliższych 12 miesięcy

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Kuchenka na gaz płynny
Uczestnicy przydzieleni losowo do ramienia eksperymentalnego otrzymają kuchenkę na gaz płynny (LPG) i 18-miesięczny zapas LPG.
The intervention consists of a high-quality locally available liquefied petroleum gas (LPG) stove having at least two burners, a continuous supply of LPG fuel for 18 months, and the promotion of stove use on an exclusive basis for cooking. The intervention will be provided free of charge to all intervention households upon enrollment. On a weekly basis, study staff will examine stove condition, perform any necessary repairs, and measure and record weight of LPG tanks in order to anticipate need for refills.
Brak interwencji: Kontrola
Uczestnicy grupy kontrolnej nie otrzymają kuchenki na gaz płynny (LPG) i będą nadal korzystać z tradycyjnych metod gotowania (otwarty ogień lub tradycyjne piece) lub metody gotowania według własnego wyboru. Gospodarstwa domowe z grupy kontrolnej otrzymają rekompensatę opartą na jednolitym zestawie zasad obejmujących cały okres próbny, dostosowanych do każdego ośrodka na podstawie badań formatywnych.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Birth weight
Ramy czasowe: Within 24 hours of birth (up to 5 months post-randomization of mother)
Birth weight is assessed by a trained nurse or health worker within 24 hours of birth. Infants are weighed naked or in a pre-weighed blanket. Weight is measured to the nearest 10 g using a digital electronic scale, if performed by the study field staff; otherwise, hospital medical records are used.
Within 24 hours of birth (up to 5 months post-randomization of mother)
Incidence of HAPIN Defined Severe Pneumonia
Ramy czasowe: Up to 12 months after birth
The number of times a child has severe pneumonia over their period of follow-up during the first year of life is assessed. For this study pneumonia criteria are adapted from the WHO classification of childhood pneumonia (2014) and there are 3 algorithms for case criteria: 1) the presence of cough and/or difficult breathing and at least 1 general danger sign plus evidence of pneumonia on lung imaging (i.e., lung ultrasound or chest x-ray), or 2) the presence of cough and/or difficult breathing and hypoxemia (measured either via pulse oximetry (SpO2), or observing a child requiring advanced respiratory support (i.e., intubation and mechanical ventilation, non-invasive ventilation with continuous or bi-level positive airway pressure support, or high-flow nasal cannula oxygen), or 3) children who die prior to evaluation but their death is attributed to pneumonia by verbal autopsy. Cases of pneumonia are recorded children present to HAPIN health facilities with respiratory symptoms.
Up to 12 months after birth
Length-for-age z-score 2 standard deviations below the standard
Ramy czasowe: 12 months after birth
The primary outcome measured is stunting at one year of age, defined as a length-for-age z-score (LAZ) that is 2 standard deviations below the median of the growth standard. Infant length is assessed at birth and quarterly thereafter, until the child is 12 months old. Z-scores are calculated using the 2006 World Health Organization (WHO) Multi-Growth Reference Standard (MGRS).
12 months after birth
Systolic Blood Pressure Among Older Adult Women
Ramy czasowe: Baseline, 3, 6, 9, 12, and 18 months post-randomization
Systolic blood pressure is assessed in the older adult women in the intervention and control arms using automatic sphygmomanometers (Omron HEM-907XL; Osaka, Japan). The study team uses the procedures adapted from previously validated methods and cardiovascular outcome studies, following recommendations for the American Heart Association and the European Society of Hypertension.
Baseline, 3, 6, 9, 12, and 18 months post-randomization
Child Linear Growth During Extended Follow-up
Ramy czasowe: 24, 36, 48 and 60 months of age
Linear growth of children is assessed in centimeters of height.
24, 36, 48 and 60 months of age
Caregiver Reported Early Childhood Development Instrument (CREDI) Score During Extended Follow-up
Ramy czasowe: 24 months of age
Child development is assessed with the Caregiver Reported Early Childhood Development Instrument (CREDI). The CREDI is a population-level measure of early childhood development (ECD) for children from 0-3 years of age. The CREDI assesses 4 domains of child development: 1) motor (fine and gross motor), 2) language (expressive and receptive language), 3) cognitive (executive function, problem solving and reasoning, and pre-academic knowledge), and 4) social-emotional (emotional and behavioral self-regulation, emotional knowledge, and social competence). The CREDI long form consists of up to 108 items and the number of questions answered depends on the age of the child. Responses of "yes" are coded as 1 and "no" is coded as 0; certain items are reverse coded. Both domain-specific and overall z-scores are calculated. Total raw scores increase by age (with developmental progression), and higher scores indicate increased development.
24 months of age
Malawi Developmental Assessment Tool (MDAT) Score
Ramy czasowe: 36, 48 and 60 months of age
The MDAT measures gross motor (39 items), fine motor (42 items), language/cognition (40 items) and social skills (36 items). Originally developed and validated in rural Malawi, it has now been used in over 25 countries with more than 8,000 children as both a clinical and research tool. The MDAT is a continuous test with start and stop rules. Most items are administered directly to the child and items that are not easily observed (e.g., child speaks in full sentences; child understands sharing with others; child can dress self) are administered by parent report. Children receive either a pass or fail for each item, and summed pass scores can produce a composite score as well as domain-specific scores. Total scores range from 0 to 157 where higher scores indicate greater neurodevelopment.
36, 48 and 60 months of age

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przedwczesny poród
Ramy czasowe: Do 5 miesięcy (w ciągu 24 godzin od urodzenia, 3-5 miesięcy po randomizacji)
Poród przedwczesny definiuje się jako poród żywego niemowlęcia przed ukończeniem 37 tygodnia ciąży.
Do 5 miesięcy (w ciągu 24 godzin od urodzenia, 3-5 miesięcy po randomizacji)
Hospitalizacja z powodu chorób układu oddechowego
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy po urodzeniu
Skumulowana częstość hospitalizacji z powodu chorób układu oddechowego w pierwszym roku życia.
Do 12 miesięcy po urodzeniu
WHO Nieciężkie zapalenie płuc
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy po urodzeniu
Skumulowana częstość występowania nieciężkiego zapalenia płuc według WHO (definicja z 2014 r. i definicja z 2013 r.) w pierwszym roku życia. Przypadki zapalenia płuc są rejestrowane zawsze, gdy dzieci zgłaszają się do placówek służby zdrowia HAPIN z objawami ze strony układu oddechowego.
Do 12 miesięcy po urodzeniu
Ciężkie zapalenie płuc według WHO
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy po urodzeniu
Skumulowana częstość występowania nieciężkiego zapalenia płuc według WHO (definicja z 2014 r. i definicja z 2013 r.) w pierwszym roku życia. Przypadki zapalenia płuc są rejestrowane zawsze, gdy dzieci zgłaszają się do placówek służby zdrowia HAPIN z objawami ze strony układu oddechowego.
Do 12 miesięcy po urodzeniu
Książka kieszonkowa WHO Nieciężkie zapalenie płuc
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy po urodzeniu
Skumulowana zachorowalność na nieciężkie zapalenie płuc wg WHO w pierwszym roku życia, zgodnie z definicją zawartą w drugiej edycji „Kieszonkowej książeczki opieki szpitalnej nad dziećmi” (2013). Przypadki zapalenia płuc są rejestrowane zawsze, gdy dzieci zgłaszają się do placówek służby zdrowia HAPIN z objawami ze strony układu oddechowego.
Do 12 miesięcy po urodzeniu
Książka kieszonkowa WHO Ciężkie zapalenie płuc
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy po urodzeniu
Skumulowana częstość występowania ciężkiego zapalenia płuc wg WHO w pierwszym roku życia, zgodnie z definicją zawartą w drugiej edycji „Kieszonkowej książeczki opieki szpitalnej nad dziećmi” (2013). Przypadki zapalenia płuc są rejestrowane zawsze, gdy dzieci zgłaszają się do placówek służby zdrowia HAPIN z objawami ze strony układu oddechowego.
Do 12 miesięcy po urodzeniu
Hipoksemiczne zapalenie płuc
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy po urodzeniu
Skumulowana częstość występowania hipoksemicznego zapalenia płuc w pierwszym roku życia. Przypadki zapalenia płuc są rejestrowane zawsze, gdy dzieci zgłaszają się do placówek służby zdrowia HAPIN z objawami ze strony układu oddechowego.
Do 12 miesięcy po urodzeniu
Ultradźwiękowe lub radiologiczne zapalenie płuc
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy po urodzeniu
Skumulowana częstość występowania zapalenia płuc w badaniu ultrasonograficznym lub radiologicznym klatki piersiowej w pierwszym roku życia. Przypadki zapalenia płuc są rejestrowane zawsze, gdy dzieci zgłaszają się do placówek służby zdrowia HAPIN z objawami ze strony układu oddechowego.
Do 12 miesięcy po urodzeniu
Gestational Systolic Blood Pressure
Ramy czasowe: Baseline (9-20 weeks gestation), 24-28 and 32-36 weeks gestation
Blood pressure is assessed in the pregnant women in the intervention and control arms using automatic sphygmomanometers (OMRON HEM-907XL; Osaka, Japan). The study team will use the procedures adapted from previously validated methods and cardiovascular outcome studies, following recommendations for the American Heart Association and the European Society of Hypertension.
Baseline (9-20 weeks gestation), 24-28 and 32-36 weeks gestation
Gestational Diastolic Blood Pressure
Ramy czasowe: Baseline (9-20 weeks gestation), 24-28 and 32-36 weeks gestation
Blood pressure is assessed in the pregnant women in the intervention and control arms using automatic sphygmomanometers (OMRON HEM-907XL; Osaka, Japan). The study team will use the procedures adapted from previously validated methods and cardiovascular outcome studies, following recommendations for the American Heart Association and the European Society of Hypertension.
Baseline (9-20 weeks gestation), 24-28 and 32-36 weeks gestation
Systolic Blood Pressure in New Mothers
Ramy czasowe: 9, 12, and 18 months post-randomization
Blood pressure is assessed in the new mothers in the intervention and control arms using automatic sphygmomanometers (OMRON HEM-907XL; Osaka, Japan). The study team will use the procedures adapted from previously validated methods and cardiovascular outcome studies, following recommendations for the American Heart Association and the European Society of Hypertension.
9, 12, and 18 months post-randomization
Diastolic Blood Pressure in New Mothers
Ramy czasowe: 9, 12, and 18 months post-randomization
Blood pressure is assessed in the new mothers in the intervention and control arms using automatic sphygmomanometers (OMRON HEM-907XL; Osaka, Japan). The study team will use the procedures adapted from previously validated methods and cardiovascular outcome studies, following recommendations for the American Heart Association and the European Society of Hypertension.
9, 12, and 18 months post-randomization
Diastolic Blood Pressure Among Older Adult Women
Ramy czasowe: Baseline, 3, 6, 12 and 18 months post-randomization
Diastolic blood pressure is assessed in the older adult women in the intervention and control arms using automatic sphygmomanometers (Omron HEM-907XL; Osaka, Japan). The study team uses the procedures adapted from previously validated methods and cardiovascular outcome studies, following recommendations for the American Heart Association and the European Society of Hypertension.
Baseline, 3, 6, 12 and 18 months post-randomization
Mean arterial pressure
Ramy czasowe: Baseline, 3, 6, 12 and 18 months post-randomization
Mean arterial pressure is assessed in the older adult women in the intervention and control arms using automatic sphygmomanometers (Omron HEM-907XL; Osaka, Japan). Mean arterial pressure is calculated as DBP+(SBP-DBP)/3, where SBP=systolic blood pressure and DBP=diastolic blood pressure.
Baseline, 3, 6, 12 and 18 months post-randomization
Pulse pressure
Ramy czasowe: Baseline, 3, 6, 12 and 18 months post-randomization
Pulse pressure is assessed in the older adult women in the intervention and control arms using automatic sphygmomanometers (Omron HEM-907XL; Osaka, Japan). pressure. Pulse pressure is the difference between systolic blood pressure and diastolic blood pressure.
Baseline, 3, 6, 12 and 18 months post-randomization
Fetal Growth
Ramy czasowe: Baseline, Gestation Week 24-28 and Gestation Week 32-36
Pregnant women have ultrasounds at Baseline and during gestation weeks 24-28 and gestation weeks 32-36 to measure fetal growth outcomes. Specifically, the researchers evaluate head circumference (HC), abdominal circumference (AC), femur length (FL) and estimated fetal weight (EFW) during gestation. The researchers are comparing (i) z-scores of individual fetal growth measurements (HC, AC, FL, EFW) at the 2 growth ultrasound visits between intervention and control participants (separately at 24-28 weeks gestation and 32-36 weeks gestation); (ii) differences in proportions of the 2.5th percentiles of each of these measurements evaluated separately at 24-28 and 32-36 weeks gestation; (iii) Z-score trajectories of HC, AC, FL and EFW as a function of gestational age and intervention; and (iv) prevalence of small for gestational age (SGA) during the fetal period through birth as measured by WHO INTERGROWTH 21st standards.
Baseline, Gestation Week 24-28 and Gestation Week 32-36
Gestational age at birth
Ramy czasowe: Up to 5 months (within 24 hours of birth, 3-5 months post randomization)
Gestational age at birth is measured in weeks, as continuous outcome, among all live births.
Up to 5 months (within 24 hours of birth, 3-5 months post randomization)
Brachial artery reactivity testing (BART)
Ramy czasowe: Baseline, 18 months post-randomization
Brachial artery reactivity testing (BART) measures endothelial function via flow-mediated dilatation to reactive hyperemia following the release of arm blood-flow occlusion. In this test, baseline artery diameter is measured, then a blood pressure cuff is inflated to induce distal arm ischemia for 5 minutes and after releasing the pressure, the post-occlusion brachial artery diameter is measured. The ratio of post- to pre-occlusion artery diameter represents endothelial function where lower values indicate worse endothelial function. (Peru only)
Baseline, 18 months post-randomization
Carotid intima-media thickness (CIMT) Among Older Adult Women
Ramy czasowe: Baseline, 18 months post-randomization
The carotid intima-media thickness test (CIMT) is used to determine the extent of carotid atherosclerotic vascular disease. The test measures the thickness of the inner two layers of the carotid artery and can detect plaque build up prior to physical symptoms being experienced. The carotid ultrasound will be performed with a portable ultrasound by trained sonographers.
Baseline, 18 months post-randomization
St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ) Score
Ramy czasowe: Baseline, 18 months post-randomization
Adult respiratory health and well-being is assessed with the St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ). The SGRQ measures impaired health and perceived well-being among individuals with chronic airway disease. The SGRQ has sections assessing symptoms, activities that cause breathlessness or are limited because of breathlessness, and the impacts of respiratory problems on employment, sense of control of health, panic, stigmatization, medication use, side effects of therapies, expectations for health and disturbances of daily life. The questionnaire includes multiple choice, true/false and open-ended questions.
Baseline, 18 months post-randomization
Short Form 36 Survey (SF-36) Score Among Older Adult Women
Ramy czasowe: Baseline, 18 months post-randomization
The Short Form 36 survey (SF-36) is a standardized, preference-based 36 item questionnaire evaluating quality of life. The survey has 8 sections (vitality, physical functioning, bodily pain, general health perceptions, physical role functioning, emotional role functioning, social role functioning, and mental health). Possible scores range from 0 (lowest quality of life) to 100 (highest quality of life).
Baseline, 18 months post-randomization
Weight
Ramy czasowe: 24, 36, 48 and 60 months of age of the child
Weight is measured in kilograms (kg). Weight in new mothers in Rwanda is measured when the child is 24 months old. For new mothers in Guatemala weight is measured when the child is 24 and 36 months old. In older adult women, weight is measured when the child is 24 months old. Weight is measured in children at 24, 36, 48 and 60 months of age.
24, 36, 48 and 60 months of age of the child
Body Mass Index (BMI)
Ramy czasowe: 24, 36, 48 and 60 months of age of the child
BMI is calculated as weight in kilograms divided by height in meters (m) squared (kg/m^2). BMI in new mothers in Rwanda is calculated from height and weight measurements obtained when the child is 24 months old. For new mothers in Guatemala BMI is calculated from height and weight measurements obtained when the child is 24 and 36 months old. In older adult women, BMI is calculated from height and weight measurements obtained when the child is 24 months old.
24, 36, 48 and 60 months of age of the child
Height
Ramy czasowe: 24 and 36 months of age of the child
Height is measured in meters. Height in new mothers in Rwanda is measured when the child is 24 months old. For new mothers in Guatemala height is measured when the child is 24 and 36 months old. In older adult women, height is measured when the child is 24-months old.
24 and 36 months of age of the child
Child Blood Pressure
Ramy czasowe: 24 (Rwanda only) and 60 months of age
Blood pressure is assessed in the children using automatic sphygmomanometers (OMRON HEM-907XL; Osaka, Japan). The study team uses the procedures adapted from previously validated methods and cardiovascular outcome studies, following recommendations for the American Heart Association and the European Society of Hypertension.
24 (Rwanda only) and 60 months of age
Child Linear Growth
Ramy czasowe: Birth (3-5 months post-randomization), and 3, 6, 9, and 12 months of age
Linear growth of children is assessed in centimeters at birth and quarterly thereafter, until the child is 12 months old.
Birth (3-5 months post-randomization), and 3, 6, 9, and 12 months of age
Caregiver Reported Early Childhood Development Instrument (CREDI) Score
Ramy czasowe: 3 and 12 months of age
Child development is assessed with the Caregiver Reported Early Childhood Development Instrument (CREDI). The CREDI is a population-level measure of early childhood development (ECD) for children from 0-3 years of age. The CREDI assesses 4 domains of child development: 1) motor (fine and gross motor), 2) language (expressive and receptive language), 3) cognitive (executive function, problem solving and reasoning, and pre-academic knowledge), and 4) social-emotional (emotional and behavioral self-regulation, emotional knowledge, and social competence). The CREDI long form consists of up to 108 items and the number of questions answered depends on the age of the child. Responses of "yes" are coded as 1 and "no" is coded as 0; certain items are reverse coded. Both domain-specific and overall z-scores are calculated. Total raw scores increase by age (with developmental progression), and higher scores indicate increased development.
3 and 12 months of age

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Spontaniczna aborcja
Ramy czasowe: Linia bazowa do 20 tygodnia ciąży
Śmierć płodu przed 19 tygodniem i 6 dniem.
Linia bazowa do 20 tygodnia ciąży
Wczesny poród przedwczesny
Ramy czasowe: Narodziny
Urodzenia w wieku poniżej 34 tygodni zakończonej ciąży, spośród wszystkich żywych urodzeń.
Narodziny
Poronienie
Ramy czasowe: Aż do urodzenia
Wszelkie zgony płodów występujące w 20 tygodniu ciąży lub później LUB wskazane w formularzu poważnego zdarzenia niepożądanego LUB w formularzu wywiadu medycznego kobiety w ciąży LUB w ustnym formularzu sekcji zwłok.
Aż do urodzenia
Śmierć noworodka
Ramy czasowe: Od urodzenia do 28 dni
Śmierć między urodzeniem a 28 dniem.
Od urodzenia do 28 dni
Funkcja płuc dziecka
Ramy czasowe: 36, 48 i 60 miesięcy
Pomiary czynności płuc będą wykonywane techniką wymuszonych oscylacji (FOT) za pomocą urządzenia Tremoflo C-100 z ustnikami jednorazowymi. FOT to technika pozwalająca wykryć wczesne zmiany w drogach oddechowych. Urządzenie FOT mierzy zależność między przyłożonymi zewnętrznie falami ciśnienia a wynikającym z nich przepływem powietrza w celu pomiaru impedancji oddechowej. Wartości uzyskane przy wysokich częstotliwościach odnoszą się do bliższych i większych dróg oddechowych, a wartości uzyskane przy niskich częstotliwościach odpowiadają dalszym i małym drogach oddechowych. Pomiar ten zostanie przeprowadzony wśród dzieci w Gwatemali.
36, 48 i 60 miesięcy
Zmiana biomarkerów w moczu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 3, 6, 9, 12 i 18 miesięcy po randomizacji oraz 24 miesiące życia dziecka
Zmierzone zostaną biomarkery wielokrotnej ekspozycji: 3-OH-kotynina, 4-(metylonitrozoamino)-1-(3-pirydylo)-1-butanol (NNAL), lewoglukozan, 8OH-deoksyguanozyna (8OHdG) i metabolity lotnych związków organicznych (VOC) . Biomarkery narażenia (szczególnie w przypadku dzieci, których ilość moczu może być ograniczona) będą traktowane priorytetowo w następujący sposób: biomarkery wielopierścieniowych węglowodorów aromatycznych (WWA), lewoglukozan, biomarkery lotnych substancji organicznych (LZO), metale ciężkie i biomarkery związane z tytoniem. Biomarkery w moczu będą mierzone u kobiet w ciąży na początku badania, w 24.–28. tygodniu ciąży oraz w 32.–36. tygodniu ciąży, a także u młodych matek, gdy dziecko będzie miało 24 miesiące. Biomarkery będą mierzone u starszych dorosłych kobiet na początku badania, 3, 6, 9, 12 i 18 miesięcy po randomizacji. Biomarkery będą mierzone u dzieci w wieku 3, 6, 12 i 24 miesięcy.
Wartość wyjściowa, 3, 6, 9, 12 i 18 miesięcy po randomizacji oraz 24 miesiące życia dziecka
Zmiana biomarkerów suchej plamy krwi (DBS).
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 3, 6, 9, 12 i 18 miesięcy po randomizacji oraz w 24. miesiącu życia dziecka
Głównymi biomarkerami, które należy oznaczyć na podstawie wysuszonych plam krwi, są: markery stanu zapalnego, markery śródbłonkowe chorób układu krążenia, markery stresu oksydacyjnego, Hb, HbA1C, przeciwciała antygenowe związane z nowotworem, cytochrom P450, antygen związany z nowotworem p53 (TAA), lipidy, metabolomika, MiRNA, metale ciężkie. Biomarkery DBS będą mierzone u kobiet w ciąży na początku badania, w 24.–28. tygodniu ciąży oraz w 32.–36. tygodniu ciąży, a także u młodych matek, gdy dziecko będzie miało 24 miesiące. Biomarkery DBS będą mierzone u starszych dorosłych kobiet na początku badania, 3, 6, 9, 12 i 18 miesięcy po randomizacji. Biomarkery DBS będą mierzone u dzieci w wieku 3, 6, 12 i 24 miesięcy.
Wartość wyjściowa, 3, 6, 9, 12 i 18 miesięcy po randomizacji oraz w 24. miesiącu życia dziecka
Skala stresu odczuwanego przez matkę (PSS)
Ramy czasowe: 9 do 18 miesięcy po randomizacji (wiek dziecka od 3 do 12 miesięcy)
10-punktowa Skala Postrzeganego Stresu Cohena (PPS) ocenia sposób, w jaki dana osoba ocenia swoje wydarzenia życiowe jako stresujące (np.: „Jak często w ciągu ostatniego miesiąca czułeś, że trudności nawarstwiały się tak bardzo, że nie mogłeś ich pokonać?” ) (Cohen, 1983). Odpowiedzi na poziomie Likerta wahały się od 0 (nigdy) do 4 (bardzo często), co oznacza, że ​​wysoki wynik PPS skutkowałby wysokim poziomem odczuwanego stresu. Stworzono i przetestowano system PPS w języku hiszpańskim, który okazał się ważny i niezawodny (Vallijo i in., 2018).
9 do 18 miesięcy po randomizacji (wiek dziecka od 3 do 12 miesięcy)
Poród przedwczesny
Ramy czasowe: Narodziny
W tym poród przedwczesny i poród martwy.
Narodziny
Brak bezpieczeństwa żywnościowego w gospodarstwach domowych
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 18 miesięcy po randomizacji
Brak bezpieczeństwa żywnościowego gospodarstw domowych będzie mierzony za pomocą skali doświadczenia braku bezpieczeństwa żywnościowego (FIES), opracowanej i zatwierdzonej przez Organizację ds. Wyżywienia i Rolnictwa (FAO). Moduł FIES zawiera osiem pytań, każde z możliwością odpowiedzi tak/nie, dotyczących dostępu gospodarstwa domowego do odpowiedniej żywności i ma na celu pomiar trzech dziedzin braku bezpieczeństwa żywnościowego: niepewności/lęku, ilości i jakości żywności. Każde pytanie przyjmuje wartości 0/1, które są sumowane, co daje możliwy łączny wynik 0-8.
Wartość wyjściowa, 18 miesięcy po randomizacji
Różnorodność dietetyczna - kobiety
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 18 miesięcy po randomizacji
Różnorodność diety kobiet będzie mierzona za pomocą kwestionariusza Minimalna różnorodność diety – kobiety (MDD-W) opracowanego przez FAO i FHI 360, który wykorzystuje format otwartego przypominania w celu gromadzenia danych na temat żywności i napojów spożywanych przez respondentkę w ciągu poprzedniego dnia i nocy . Odpowiedzi zostaną podzielone na dziesięć grup żywności, a kobiety, które zgłaszają spożywanie pięciu lub więcej z dziesięciu grup żywności, zostaną zaklasyfikowane jako osoby osiągające minimalną różnorodność diety.
Wartość wyjściowa do 18 miesięcy po randomizacji
Stężenie hemoglobiny (Hb) / niedokrwistość - kobiety
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 3 i 5 miesięcy po randomizacji
Hb będzie mierzone na podstawie pojedynczej kropli krwi włośniczkowej pobranej z nakłucia palca przy użyciu urządzenia przyłóżkowego HemoCue® Hb 201system (HemoCue® AB)
Wartość wyjściowa, 3 i 5 miesięcy po randomizacji
Stężenie hemoglobiny (Hb) / niedokrwistość – niemowlęta
Ramy czasowe: 12 i 18 miesięcy po randomizacji (w wieku 6 i 12 miesięcy)
Hb będzie mierzone na podstawie pojedynczej kropli krwi włośniczkowej pobranej z nakłucia palca przy użyciu urządzenia przyłóżkowego HemoCue® Hb 201system (HemoCue® AB)
12 i 18 miesięcy po randomizacji (w wieku 6 i 12 miesięcy)
Change in fine particulate matter (PM2.5) exposure
Ramy czasowe: Baseline, 3, 6, 9, 12 and 18 months post-randomization, and at 24, 36, 48, 60 months of age of the child
Personal monitoring equipment is used to assess exposure to fine particulate matter (PM2.5) over a 24-hour period in intervention and control participants (pregnant women, older adult women, and children). Exposure for pregnant women is measured at baseline, 24-28 weeks gestation, 32-36 weeks gestation, and in Guatemala and India, when the child is 24 months old. Exposure for the child is measured at 3, 6, 12, 24, 36, 48 and 60 months of age. Exposure for the older adult women is measured at baseline, 3, 6, 12 and 18 months post-randomization, and in Guatemala and India, when the child is 24 months old.
Baseline, 3, 6, 9, 12 and 18 months post-randomization, and at 24, 36, 48, 60 months of age of the child
Change in Carbon monoxide (CO) exposure
Ramy czasowe: Baseline, 3, 6, 9, 12 and 18 months post-randomization, and at 24, 36, 48, 60 months of age of the child
Personal monitoring equipment is used to assess exposure to carbon monoxide (CO) over a 24-hour period in intervention and control participants (pregnant women, older adult women, and children). Exposure for pregnant women is measured at baseline, 24-28 weeks gestation, 32-36 weeks gestation, and in Guatemala and India, when the child is 24 months old. Exposure for the child is measured at 3, 6, 12, 24, 36, 48 and 60 months of age. Exposure for the older adult women is measured at baseline, 3, 6, 12 and 18 months post-randomization, and in Guatemala and India, when the child is 24 months old.
Baseline, 3, 6, 9, 12 and 18 months post-randomization, and at 24, 36, 48, 60 months of age of the child
Change in Black carbon (BC) exposure
Ramy czasowe: Baseline, 3, 6, 9, 12 and 18 months post-randomization, and at 24, 36, 48, 60 months of age of the child
Personal monitoring equipment is used to assess exposure to black carbon (BC) over a 24-hour period in intervention and control participants (pregnant women, older adult women, and children). Exposure for pregnant women is measured at baseline, 24-28 weeks gestation, 32-36 weeks gestation, and in Guatemala and India, when the child is 24 months old. Exposure for the child is measured at 3, 6, 12, 24, 36, 48 and 60 months of age. Exposure for the older adult women is measured at baseline, 3, 6, 12 and 18 months post-randomization, and in Guatemala and India, when the child is 24 months old.
Baseline, 3, 6, 9, 12 and 18 months post-randomization, and at 24, 36, 48, 60 months of age of the child
Messenger Ribonucleic Acid (mRNA) Expression and microRNA in Older Adult Women
Ramy czasowe: Baseline, 18 months post-randomization
Two buccal cell scrapes will be collected by gently scraping the buccal mucosa on both sides of the mouth with a small plastic collection spoon. Nasal turbinate brush samples can be collected using a soft cytobrush on each turbinate. Collection is gentle and causes no discomfort to study participants. Both samples will be processed in the laboratory according to procedures detailed in the protocol. This will occur in the older adult women in an NCI substudy.
Baseline, 18 months post-randomization
Microbiome Operational Taxonomic Units (OTUs) in Older Adult Women
Ramy czasowe: Baseline, 18 months post-randomization
For the oral rinse, participants will vigorously rinse their mouth and the rinsates are collected in a centrifuge tube. The tube is centrifuged and the pellet and supernatant are removed to separate cryovials, labeled and frozen. This will occur in the older adult women in an NCI substudy.
Baseline, 18 months post-randomization
Epigenetics (DNA methylation) in Older Adult Women
Ramy czasowe: Baseline, 18 months post-randomization
Two buccal cell scrapes will be collected by gently scraping the buccal mucosa on both sides of the mouth with a small plastic collection spoon. A 5-mL venous blood sample will be collected in an ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) vacutainer tube by standard clinical venipuncture of a cubital vein. Both samples will be transported and processed in the laboratory according to procedures detailed in the protocol. This will occur in the older adult women in an NCI substudy.
Baseline, 18 months post-randomization
Metabolomics and MicroRNA in Older Adult Women
Ramy czasowe: Baseline, 18 months post-randomization
A 5-mL venous blood sample will be collected in an EDTA vacutainer tube by standard clinical venipuncture of a cubital vein. The sample will be transported and processed in the laboratory according to procedures detailed in the protocol. This will occur in the older adult women in an NCI substudy.
Baseline, 18 months post-randomization
Dietary diversity - infants
Ramy czasowe: 9, 12, 15 and 18 months post-randomization (3, 6, 9, and 12 months of age)
Minimum dietary diversity for children will be measured using the World Health Organization (WHO) infant and young child feeding questionnaire. The questionnaire uses a combination of open and closed recall and asks caregivers to report on foods and beverages consumed by the infant or young child during the previous day and night. Responses will be categorized into eight food groups and infants who consumed five or more out of ten eight food groups will be categorized as achieving minimum dietary diversity.
9, 12, 15 and 18 months post-randomization (3, 6, 9, and 12 months of age)
Carotid intima-media thickness (CIMT) Among Older Adult Women During Extended Follow-up
Ramy czasowe: 24 months of age of the child
The carotid intima-media thickness test (CIMT) is used to determine the extent of carotid atherosclerotic vascular disease. The test measures the thickness of the inner two layers of the carotid artery and can detect plaque build up prior to physical symptoms being experienced. The carotid ultrasound will be performed with a portable ultrasound by trained sonographers. This outcome is only assessed in Guatemala during the extended follow-up period (after the birth of the household child).
24 months of age of the child
Reported Diarrhea in Children
Ramy czasowe: Up to 12 months after birth
Reported diarrhea will be extracted from the Monthly Child Health Status Visit case report form. Each month, the child's caretaker will be administered a survey to obtain information on whether the child under 1 year of age (the HAPIN study index child) or any other child in the home under 5 has experienced WHO-defined diarrhea (defined as three or more loose stools that can take the shape of a container within a 24-hour period) in the past 7 days. Persistent diarrhea will be defined as 14 or more continuous days of diarrhea. The presence of blood in the stool will also be noted as an indicator of severity.
Up to 12 months after birth

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 września 2017

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

30 czerwca 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 czerwca 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

17 października 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

24 października 2016

Pierwszy wysłany (Szacowany)

26 października 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

11 maja 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

7 maja 2026

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj