Загрязнение воздуха в домах и здоровье: испытание сжиженного нефтяного газа в нескольких странах (HAPIN)

Во всем мире почти 3 миллиарда человек используют твердые виды топлива для приготовления пищи и отопления, подавляющее большинство из которых проживает в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Возникающее в результате этого бытовое загрязнение воздуха (ЗВВ) является третьим ведущим фактором риска в глобальном бремени болезней в 2010 г., на который ежегодно приходится примерно 4,3 миллиона смертей, в основном среди женщин и детей младшего возраста. Предыдущие мероприятия обеспечили более чистые кухонные плиты на основе биомассы, но не смогли снизить воздействие до уровней, которые привели бы к значительному улучшению здоровья. Крупномасштабных полевых испытаний кухонных плит, работающих на сжиженном нефтяном газе (СНГ), не проводилось, что, вероятно, является самым чистым масштабируемым вмешательством.

Целью данного исследования является проведение рандомизированного контролируемого исследования распределения плит и топлива на сжиженном нефтяном газе в 3200 домохозяйствах в четырех СНСД (Индия, Гватемала, Перу и Руанда), чтобы получить точные данные о потенциальной пользе для здоровья на протяжении всей жизни. В каждом центре вмешательства будет задействовано 800 беременных женщин (в возрасте 18-34 лет, срок беременности 9–20 недель), и половина их домохозяйств будет случайным образом распределена для получения газовых плит и 18-месячного запаса СНГ. Ожидается, что контрольные домохозяйства продолжат готовить в основном на твердом топливе из биомассы и будут получать компенсацию, основанную на едином наборе испытательных принципов, адаптированных для каждого участка на основе формирующих исследований. Мать будет сопровождаться вместе с ребенком, пока ребенку не исполнится 1 год. В домохозяйствах со второй небеременной пожилой женщиной (в возрасте от 40 до <80 лет) исследователи также будут регистрировать и наблюдать за ней в течение 18-месячного периода наблюдения, чтобы оценить сердечно-легочные, метаболические и онкологические исходы. Чтобы оптимизировать использование вмешательства, исследователи будут внедрять стратегии изменения поведения. В этом исследовании будет оцениваться использование кухонной плиты, проводиться повторные оценки индивидуального воздействия HAP (PM2,5, черный углерод, окись углерода), а также собираться высохшие пятна крови и образцы мочи для анализа биомаркеров и хранения биообразцов у всех участников в различные моменты времени. Первичными исходами являются низкая масса тела при рождении, тяжелая заболеваемость пневмонией и задержка роста ребенка, а также артериальное давление у пожилой взрослой женщины. Вторичные исходы включают преждевременные роды и развитие ребенка, кровяное давление матери во время беременности и функцию эндотелия, нарушение дыхания, атеросклероз, канцерогенные метаболиты и качество жизни у пожилых женщин.

Это исследование будет направлено на следующие конкретные цели: (1) используя анализ намерения лечить, определить влияние рандомизированного вмешательства с газовой плитой и топливом на здоровье в четырех различных группах населения с низким и средним доходом с использованием общего протокола; (2) определить взаимосвязь экспозиция-реакция для HAP и последствий для здоровья; и (3) определить взаимосвязь между вмешательством LPG и как целевыми, так и исследовательскими биомаркерами воздействия/воздействия на здоровье.

Это исследование предоставит данные, в том числе о затратах и ​​стратегиях реализации, для информирования национальной и глобальной политики по расширению использования газовых печей среди уязвимых групп населения. В конечном счете, это будет способствовать более глубоким обсуждениям на политическом уровне, а также определению требований для инициирования и поддержания вмешательств HAP во всем мире.