Háztartási levegőszennyezés és egészségügy: LPG beavatkozási próba több országban (HAPIN)

Világszerte közel 3 milliárd ember használ szilárd tüzelőanyagot főzéshez és fűtéshez, túlnyomó többségük az alacsony és közepes jövedelmű országokban (LMIC). Az ebből eredő háztartási levegőszennyezés (HAP) a harmadik vezető kockázati tényező a 2010-es globális betegségteher tekintetében, amely a becslések szerint évente 4,3 millió halálesetet okoz, főként nők és kisgyermekek körében. A korábbi beavatkozások tisztább biomassza alapú főzőlapokat biztosítottak, de nem sikerült olyan szintre csökkenteni az expozíciót, amely jelentős egészségügyi javulást eredményezett. Nem végeztek nagyszabású terepi kísérleteket cseppfolyósított petróleum-gáz (LPG) főzőlappal, ami valószínűleg a legtisztábban méretezhető beavatkozás.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy randomizált, ellenőrzött vizsgálatot végezzen a PB-gáz-tűzhelyek és az üzemanyag-elosztás 3200 háztartásában négy LMIC-ben (India, Guatemala, Peru és Ruanda), hogy szigorú bizonyítékokat szolgáltasson az egész életen át tartó lehetséges egészségügyi előnyökről. Minden egyes beavatkozási helyszín 800 terhes nőt vesz fel (18-34 év közöttiek, 9-20 hetes terhesség alatt), és véletlenszerűen osztják ki a háztartásuk felét, hogy PB-tűzhelyeket és 18 hónapos PB-gázt kapjanak. A kontroll háztartások várhatóan továbbra is elsősorban szilárd biomassza tüzelőanyaggal főznek, és az egységes, az egész területre kiterjedő kísérleti elvek alapján kompenzációt kapnak, amelyet formatív kutatások alapján minden helyszínre szabnak. Az anyát gyermekével együtt a gyermek 1 éves koráig követik. Azokban a háztartásokban, ahol egy második, nem terhes idősebb felnőtt nő (40 és <80 év közötti) van, a kutatók a 18 hónapos követési időszak során is be fogják követni a nőt, hogy felmérjék a kardiopulmonális, metabolikus és rák kimenetelét. A beavatkozás felhasználásának optimalizálása érdekében a kutatók viselkedésmódosítási stratégiákat hajtanak végre. Ez a tanulmány felméri a tűzhelyhasználatot, ismételt személyes expozíciós értékeléseket végez a HAP-nak (PM2.5, fekete szén, szén-monoxid), és begyűjti a megszáradt vérfoltokat és vizeletmintákat biomarker-elemzés és biominta tárolás céljából minden résztvevőnél több időpontban. Az elsődleges következmények az alacsony születési súly, a súlyos tüdőgyulladás előfordulása, a gyermek satnya, valamint az idősebb felnőtt nők vérnyomása. A másodlagos kimenetelek közé tartozik a koraszülés és a gyermek fejlődése, az anyai vérnyomás a terhesség alatt és az endothel funkciója, a légzési károsodás, az érelmeszesedés, a rákkeltő anyagcseretermékek és az idősebb felnőtt nők életminősége.

Ez a tanulmány a következő konkrét célokat tűzi ki célul: (1) a kezelési szándék elemzésével meghatározza a randomizált LPG-tűzhely és az üzemanyag-beavatkozás egészségre gyakorolt ​​hatását négy különböző LMIC-populációban egy közös protokoll segítségével; (2) meghatározza az expozíció-válasz összefüggéseket a HAP és az egészségügyi eredmények tekintetében; és (3) meghatározza az LPG-beavatkozás és az expozíciós/egészségügyi hatások célzott és feltáró biomarkerei közötti kapcsolatokat.

Ez a tanulmány bizonyítékokkal szolgál majd, beleértve a költségeket és a végrehajtási stratégiákat is, hogy tájékozódjon a nemzeti és globális politikákról az LPG-tűzhelyek sérülékeny lakosság körében történő bővítésére vonatkozóan. Végső soron ez elősegíti a mélyebb politikai szintű megbeszéléseket, valamint meghatározza a HAP-beavatkozások globális szintű kezdeményezésének és fenntartásának követelményeit.