Kotitalouksien ilmansaasteet ja terveys: Monen maan nestekaasun interventiokoe (HAPIN)

Maailmanlaajuisesti lähes 3 miljardia ihmistä käyttää kiinteitä polttoaineita ruoanlaitossa ja lämmityksessä, valtaosa matalan ja keskitulotason maissa (LMIC). Tästä aiheutuva kotitalouksien ilmansaasteet (HAP) on kolmanneksi suurin riskitekijä vuoden 2010 maailmanlaajuisessa tautitaakassa, ja se aiheuttaa vuosittain arviolta 4,3 miljoonaa kuolemantapausta, pääasiassa naisten ja pienten lasten keskuudessa. Aiemmat toimet ovat tuottaneet puhtaampia biomassapohjaisia ​​keittoliesiä, mutta ne eivät ole onnistuneet vähentämään altistumista tasoille, jotka tuottavat merkittäviä terveydellisiä parannuksia. Laajamittaisia ​​kenttäkokeita nestekaasukeittiöillä (LPG) ei ole tehty, mikä on todennäköisesti puhtain skaalautuva toimenpide.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on suorittaa satunnaistettu kontrolloitu koe nestekaasuuunin ja polttoaineen jakelusta 3 200 kotitaloudessa neljässä LMIC:ssä (Intia, Guatemala, Peru ja Ruanda), jotta saadaan tiukkaa näyttöä mahdollisista terveyshyödyistä koko elinkaaren ajan. Kukin interventiopaikka värvää 800 raskaana olevaa naista (ikä 18-34 vuotta, 9-<20 raskausviikkoa) ja määrää satunnaisesti puolet heidän kotitalouksistaan ​​saamaan nestekaasuuunit ja 18 kuukauden nestekaasun. Kontrollikotitalouksien odotetaan jatkavan ruoanlaitossa ensisijaisesti kiinteillä biopolttoaineilla, ja niistä maksetaan korvauksia, jotka perustuvat yhtenäiseen kokeiluperiaatteeseen, joka on räätälöity jokaiseen paikkaan formatiivisen tutkimuksen perusteella. Äitiä seurataan lapsensa kanssa, kunnes lapsi täyttää 1 vuotta. Kotitalouksissa, joissa on toinen, ei-raskaana oleva vanhempi aikuinen nainen (40–<80-vuotias), tutkijat myös rekisteröivät ja seuraavat häntä 18 kuukauden seurantajakson aikana kardiopulmonaalisten, aineenvaihdunnan ja syövän seurausten arvioimiseksi. Interventiokäytön optimoimiseksi tutkijat ottavat käyttöön käyttäytymisen muutosstrategioita. Tässä tutkimuksessa arvioidaan keittolevyn käyttöä, tehdään toistuvia henkilökohtaisia ​​altistumisen arviointeja HAP:lle (PM2.5, musta hiili, hiilimonoksidi) ja kerätään kuivuneita veripisteitä ja virtsanäytteitä biomarkkerianalyysiä ja bionäytteiden säilytystä varten kaikilta osallistujilta useaan ajankohtaan. Ensisijaisia ​​seurauksia ovat alhainen syntymäpaino, vakava keuhkokuume ilmaantuvuus ja lapsen kitukasvuisuus sekä verenpaine vanhemmalla aikuisella naisella. Toissijaisia ​​seurauksia ovat ennenaikainen synnytys ja lapsen kehitys, äidin verenpaine raskauden aikana ja endoteelin toiminta, hengitysvajaus, ateroskleroosi, karsinogeeniset aineenvaihduntatuotteet ja iäkkään aikuisen naisen elämänlaatu.

Tässä tutkimuksessa käsitellään seuraavia erityisiä tavoitteita: (1) määritetään satunnaistetun nestekaasuuunin ja polttoaineen käytön vaikutus terveyteen yhteistä protokollaa käyttäen neljässä erilaisessa LMIC-populaatiossa; (2) määrittää altistumis-vastesuhteet HAP:lle ja terveysvaikutuksille; ja (3) määrittää nestekaasun käytön ja sekä kohdennettujen että tutkittavien altistumisen/terveysvaikutusten biomarkkerien väliset suhteet.

Tämä tutkimus tarjoaa todisteita, mukaan lukien kustannukset ja toteutusstrategiat, tiedottaakseen kansallisista ja maailmanlaajuisista politiikoista nestekaasuuunien laajentamiseksi haavoittuvien väestöryhmien keskuudessa. Viime kädessä tämä helpottaa syvempiä politiikkatason keskusteluja sekä tunnistaa vaatimukset HAP-interventioiden käynnistämiselle ja ylläpitämiselle maailmanlaajuisesti.