Reakcje sercowo-oddechowe na ćwiczenia u osób starszych

Próba została wybrana losowo ze Szpitala Uniwersyteckiego Lauro Wanderley i ośrodków dla osób starszych mieszkających razem w João Pessoa/PB (Brazylia). Wszyscy badani zostali poddani ocenie antropometrycznej (wskaźnik masy ciała, obwód szyi, obwód bioder i pasa), polisomnografii, echokardiografii, próbie wysiłkowej CPET. Ponadto zostali poddani kwestionariuszowi jakości snu (Pittsburgh Sleep Quality Index).

Protokół testu wysiłkowego sercowo-płucnego Wszyscy badani wykonali przyrostowy test wysiłkowy (CPET) maksymalnej tolerancji wysiłku. Wszystkie procedury wykonano zgodnie z wytycznymi American Thoracic Society/American College of Chest Physicians dotyczącymi testów na ergometrze rowerowym. CPET przeprowadzono na ergometrze rowerowym Inbrasport CG-04 (Inbrasport, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazylia) z hamowaniem elektromagnetycznym. Badani wykonywali 5-minutową rozgrzewkę bez oporu (0 W), następnie zwiększano tempo aktywności stosując protokół rampowy (5-10 W.min-1) do osiągnięcia maksymalnej tolerancji wysiłku. Werbalne zachęty były udzielane podczas CPET, aby zapewnić maksymalny wysiłek.

Płucne zmienne wymiany gazowej (VO2, VCO2, wentylacja minutowa [VE], tętno tlenowe (O2Pu), współczynnik oddechowy (R), wskaźnik wydolności oddechowej (VE/VCO2slope), wskaźnik funkcji układu sercowo-naczyniowego (ΔHR/ΔVO2), odchylenie od efektywności zużycia tlenu (OUES), wskaźnik wydolności metabolicznej (VO2/ΔWR), ciśnienie krwi (BP), powrót tętna (HR) w pierwszej (HRR1) i drugiej (HRR2) minucie mierzono oddech po oddechu z wydychaniem gazów on-line system analizy (VO2000, MedGraphics, St. Paul, Minnesota, USA). Wartości szczytowe ustalono na podstawie najwyższych wartości uzyskanych podczas wysiłku.

Ocena polisomnograficzna Wszyscy pacjenci z nadciśnieniem zostali poddani badaniu polisomnograficznemu w celu zdiagnozowania OSA. Rozpoznanie OSA potwierdzono wskaźnikiem bezdechów/spłyconych oddechów (AHI) i sklasyfikowano następująco: AHI < 5 zdarzeń/h, brak OBS; 5 ≤ AHI ≤ 15 zdarzeń/h, niski OSA; 15 ≤ AHI ≤ 30 zdarzeń/h, umiarkowany OSA; AHI > 30 zdarzeń/h, ciężki OSA.

Ocenę przeprowadzono podczas całonocnego snu w miejscu zamieszkania osoby badanej bez stosowania środków uspokajających. Zmienne monitorowano za pomocą przenośnego monitora oddechu Embletta (Embla, Embletta® Gold, EUA), uprzednio zatwierdzonego i zgodnego z instrukcjami producenta. Monitor Embletta może stale monitorować pulsoksymetrię, wykrywać wysiłek oddechowy, mierzyć przepływ powietrza i rejestrować epizody chrapania. Dodatkowo stale mierzono HR, analizując fale tętna za pomocą oksymetrii. Na koniec aktywność mózgu i mięśni monitorowano za pomocą elektrod, a desaturację tlenu (O2D) zdefiniowano jako wielkość redukcji O2S przy 4%/h.

Echokardiografia Wszyscy badani wykonali dwuwymiarowe echokardiogram z kolorowym Dopplerem (iE33® – Philips Electronics, Holandia) przed CPET. Końcowe skurczowe i rozkurczowe średnice lewej komory oraz rozkurczową grubość tylnej ściany lewej komory mierzono z projekcji w osi krótkiej i na podstawie tych pomiarów uzyskano frakcję wyrzutową. Badanie to zostało przeprowadzone przez doświadczonego kardiologa, który nie znał przydziału do grup.

Jakość snu Subiektywna jakość snu została oceniona za pomocą Pittsburgh Sleep Quality Index, który składa się z 19 pytań pogrupowanych w 7 różnych komponentów (subiektywnej jakości snu, latencji snu, czasu trwania snu, wydajności snu, zaburzeń snu, stosowania leków i dysfunkcji dobowych) . Klasyfikacje zależały od punktów uzyskanych w każdym pytaniu (od 0 do 3); od 0 do 4: dobra subiektywna jakość snu; 5 - 10: zła subiektywna jakość snu; i 11 lub więcej: wskazuje na obecność co najmniej jednego zaburzenia snu.