Respuestas cardiorrespiratorias al ejercicio en ancianos

La muestra fue reclutada aleatoriamente en el Hospital Universitario Lauro Wanderley y en los centros de convivencia de ancianos ubicados en João Pessoa/PB (Brasil). Todos los sujetos fueron sometidos a evaluaciones antropométricas (índice de masa corporal, circunferencia del cuello, circunferencia de la cadera y circunferencia de la cintura), polisomnografía, ecocardiografía, prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET). Además, fueron sometidos a un cuestionario de calidad del sueño (Pittsburgh Sleep Quality Index).

Protocolo de prueba de ejercicio cardiopulmonar Todos los sujetos realizaron una prueba de ejercicio cardiopulmonar incremental (CPET) de máxima tolerancia al ejercicio. Todos los procedimientos se realizaron de acuerdo con las directrices de la American Thoracic Society/American College of Chest Physicians para pruebas de cicloergómetro. El CPET se realizó en una bicicleta ergométrica Inbrasport CG-04 (Inbrasport, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil) con frenado electromagnético. Los sujetos realizaron una entrada en calor de 5 min sin resistencia (0 W), luego se incrementó la tasa de actividad utilizando un protocolo de rampa (5-10 W.min-1) hasta la máxima tolerancia al ejercicio. Se dieron estímulos verbales durante el CPET para asegurar el máximo esfuerzo.

Variables de intercambio gaseoso pulmonar (VO2, VCO2, ventilación minuto [VE], pulso de oxígeno (O2Pu), cociente respiratorio (R), índice de eficiencia ventilatoria (VE/VCO2slope), índice de función cardiovascular (ΔHR/ΔVO2), desviación de la eficiencia del consumo de oxígeno (OUES), el índice de eficiencia metabólica (VO2/ΔWR), la presión arterial (PA), la recuperación de la frecuencia cardíaca (FC) en el primer (HRR1) y segundo (HRR2) minutos se midieron respiración a respiración con una espiración de gas en línea sistema de análisis (VO2000, MedGraphics, St. Paul, Minnesota, EE. UU.). Los valores máximos fueron establecidos por los valores más altos alcanzados durante el esfuerzo.

Evaluación de polisomnografía Todos los sujetos hipertensos fueron sometidos a un examen de polisomnografía para diagnosticar AOS. El diagnóstico de AOS se confirmó por el índice de apnea/hipopnea (IAH) y se clasificó de la siguiente manera: AHI < 5 eventos/h, ausencia de AOS; 5 ≤ AHI ≤ 15 eventos/h, AOS bajo; 15 ≤ AHI ≤ 30 eventos/h, AOS moderada; AHI > 30 eventos/h, AOS grave.

La evaluación se llevó a cabo durante una noche entera de sueño en la residencia del participante sin el uso de sedantes. Las variables fueron monitoreadas por un monitor respiratorio portátil Embletta (Embla, Embletta® Gold, EUA), previamente validado y de acuerdo con las instrucciones del fabricante. El monitor Embletta es capaz de monitorear continuamente la oximetría de pulso, detectar esfuerzos respiratorios, medir el flujo de aire y registrar episodios de ronquidos. Además, la FC se midió continuamente mediante el análisis de ondas de pulso por oximetría. Finalmente, las actividades cerebrales y musculares fueron monitoreadas por electrodos, y la desaturación de oxígeno (O2D) fue definida como la cantidad de reducción en O2S al 4%/h.

Ecocardiografía Todos los sujetos realizaron el ecocardiograma Doppler color bidimensional (iE33® - Philips Electronics, Países Bajos) antes del CPET. Los diámetros sistólico y diastólico final del ventrículo izquierdo y el grosor diastólico de la pared posterior del ventrículo izquierdo se midieron desde la vista de eje corto y la fracción de eyección se obtuvo de estas medidas. Este examen fue realizado por un cardiólogo experimentado, que desconocía la asignación de grupos.

Calidad del sueño La calidad subjetiva del sueño se evaluó mediante el índice de calidad del sueño de Pittsburgh, que consta de 19 preguntas agrupadas en 7 componentes diferentes (calidad subjetiva del sueño, latencia del sueño, duración del sueño, eficiencia del sueño, trastornos del sueño, uso de medicamentos y disfunción diurna). . Las clasificaciones dependieron de los puntajes alcanzados en cada pregunta (de 0 a 3); de 0 a 4: buena calidad subjetiva del sueño; 5 - 10: mala calidad subjetiva del sueño; y 11 o más: indica la presencia de al menos un trastorno del sueño.