Efekty wentylacji nieinwazyjnej w porównaniu z salbutamolem

Astma jest przewlekłą chorobą zapalną charakteryzującą się nawracającymi epizodami odwracalnej obturacji dróg oddechowych. Leczenie farmakologiczne zazwyczaj obejmuje sterydy wziewne i leki rozszerzające oskrzela. Te ostre epizody skurczu oskrzeli mogą w większości towarzyszyć hiperinflacji, hiperinflacji i wynikającemu z tego wzrostowi funkcjonalnej pojemności resztkowej (FRC) aktywacji mięśni wdechowych w fazie przed wydechową równowagą elastyczną płuc i klatką piersiową.

Niektóre badania donoszą o uszkodzeniu funkcji oddechowych, które powoduje ostrą hiperinflację ze zmniejszeniem udziału przedziału brzusznego i zwiększonym wspomaganiem przedziału piersiowego, zmniejszając w ten sposób mechanikę wydajności przepony w odpowiedzi na zmniejszenie obszaru tłoczenia. W wyniku tej wady i mechaniki „zmniejszenie krzywizny” przepony powoduje aktywację mięśni wydechowych w celu przywrócenia pierwotnej mechaniki, a tym samym pierwotnej funkcji.

W niektórych badaniach oceniano wpływ skurczu oskrzeli na rekrutację mięśni oddechowych i mechanikę oddychania u pacjentów podatnych na astmę. Ponieważ astma ma odmienne cechy w fazie przełomu iw fazie stabilnej, testy prowokacji oskrzelowej były częścią badań umożliwiających ocenę w różnych stanach fizjologicznych, zbliżonych do stanu ostrego, bez koniecznie kryzysu i niewydolności, które czyniłyby to naprawdę oceną kinematyki oddechowej oraz zaangażowanie przedziału piersiowego i brzusznego w każdej z tych faz i głównie przed jakąkolwiek terapią.

Testy prowokacji oskrzelowej są bezpieczne, gdy powodują uwolnienie endogennych mediatorów, które powodują skurcz mięśni gładkich oskrzeli powodujący zwężenie dróg oddechowych, ale wraz ze zmniejszeniem wrażliwości twoje działanie jest całkowicie odwrócone po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela i pozytywnej odpowiedzi na te testy, które mogą być wykonywane przez ćwiczenia lub wdychanie roztworu hipertonicznego 4,5% odzwierciedla stan zapalny dróg oddechowych.

Zainteresowanie wdrażaniem terapii niefarmakologicznych, a zwłaszcza znajomość środków często stosowanych w celu odciążenia mięśni oddechowych u pacjentów z obturacją, już od dekady lat 80-tych pokazuje, że stosowanie dodatniego ciśnienia wydechowego może zmniejszać pracę mięśni i zmniejszyć objętość rezerwy wydechowej przyczyniającej się do deflacji.

Ostatnio efekt rozszerzający oskrzela CPAP, w którym pośredniczą autonomiczne receptory rozciągające płuca. Musimy wiedzieć, że efekt nieinwazyjnej wentylacji z dwoma poziomami ciśnienia może oprócz wywołania tego odruchu neuronalnego może nadal promować kinematykę podobną do wytwarzanej przez lek rozszerzający oskrzela widziany przez pletyzmografię optoelektroniczną (OEP).

Optoelektroniczna pletyzmografia (OEP) umożliwiła wykorzystanie ruchów klatki piersiowej i brzucha przez czasopisma, opisując zwłaszcza zmiany całkowitej objętości ściany klatki piersiowej podczas jakiejkolwiek interwencji jako NIV.

OEP to innowacyjna metoda pośredniego pomiaru wentylacji płuc, a Twoja aplikacja może być stosowana w różnych stanach zdrowotnych, takich jak astma i choroby nerwowo-mięśniowe, z różnymi protokołami. Jest nieinwazyjną metodą i pomiarem niejonizującej objętości płuc, zdolną wykryć niewielkie ruchy ściany klatki piersiowej podczas oddychania poprzez analizę znaczników odblaskowych przyczepionych do ściany klatki piersiowej osoby; Nie ma potrzeby stosowania ustnika, klipsa do nosa lub innego łącznika sprzętu do osoby; kalibracja jest szybka i bez udziału osoby badanej.

Ponieważ NIV z dwupoziomowym ciśnieniem sprzyja takiemu poziomowi ciśnienia wdechowego, który zwiększa wentylację wydechową, a odcinek receptorów płucnych stymuluje i działa rozszerzająco na oskrzela, hipoteza tego badania jest taka, że ​​konfiguracja klatki piersiowej i jamy brzusznej oraz poprawa czynności płuc po teście test prowokacji oskrzelowej jest znaczny w przypadku NIV w porównaniu z lekiem rozszerzającym oskrzela. W literaturze brak jest opracowań omawiających tę tematykę w ramach tej optyki oceny.

Celem tego badania jest ocena wpływu NIV na odwrócenie testu prowokacji oskrzelowej i potencjalnego działania rozszerzającego oskrzela w porównaniu ze złotym standardowym lekiem rozszerzającym oskrzela obserwowanym w konfiguracji funkcji klatki piersiowej, jamy brzusznej i płuc.

2. Cel ogólny

Ocena odpowiedzi układu piersiowo-brzusznego oraz udziału przedziału piersiowego i brzusznego u chorych na astmę przed próbą prowokacji oskrzelowej oraz w odpowiedzi na leczenie farmakologiczne i niefarmakologiczne.

2.1. Konkretne cele

• Ocena konfiguracji klatki piersiowej i brzucha u młodzieży i młodych dorosłych ze stabilną astmą przed i po prowokacji oskrzelowej

• Ocena wpływu leku rozszerzającego oskrzela i NIV w układzie piersiowo-brzusznym

  3. Materiały i metody

3.1. Rodzaj studiów

Jest to randomizowane, krzyżowe badanie kliniczne, w którym zostanie przeprowadzone podczas dwóch wizyt i ocenia konfigurację klatki piersiowej brzucha przed i po prowokacji oskrzeli oraz po podaniu leku rozszerzającego oskrzela i wentylacji nieinwazyjnej (NIV) z dwoma poziomami ciśnienia u młodzieży i młodych dorosłych z astmą .

3.2. Aspekty etyczne

Niniejsze badanie zostanie opracowane z poszanowaniem standardów badań z udziałem ludzi (Rezolucja CNS 466/2012) Narodowej Rady Zdrowia, została zatwierdzona przez Komisję ds. Etyki Badań Uniwersytetu Nove de Julho (2.130.007 / 2017). Rejestracja zostanie przeprowadzona na stronie clincaltrial.gov.

3.3. Miejsce badania i próbki

Badanie zostanie przeprowadzone w Multidyscyplinarnym Laboratorium Ruchu, Optycznej Elektronicznej Pletyzmografii (OEP) oraz w Funkcjonalnym Laboratorium Oceny Oddechów zlokalizowanym w Latynoamerykańskim Kampusie Pamięci Uniwersytetu Nove de Julho (UNINOVE), przy Francisco Matarazzo Avenue, 376, Barra Funda, Sao Paulo-SP.