Effetti della ventilazione non invasiva rispetto al salbutamolo

L'asma è una malattia infiammatoria cronica caratterizzata da episodi ricorrenti di ostruzione reversibile delle vie aeree. Il trattamento farmacologico include tipicamente steroidi per via inalatoria e broncodilatatori. Questi episodi acuti di broncocostrizione possono, per la maggior parte, accompagnarsi all'iperinflazione, all'iperinflazione e al conseguente aumento della capacità funzionale residua (FRC) di attivazione del muscolo inspiratorio in fase precedente all'equilibrio elastico polmonare espiratorio e della gabbia toracica.

Alcuni studi riportano la lesione alla funzione respiratoria che provoca iperinflazione acuta con riduzione del contributo del compartimento addominale e aumento dell'assistenza del compartimento toracico, riducendo così l'efficienza meccanica del diaframma in risposta alla diminuzione dell'area di calpestio. Come risultato di questo svantaggio e della "riduzione della curvatura" meccanica del diaframma si verifica l'attivazione del muscolo espiratorio nel tentativo di ripristinare la meccanica originaria e quindi la tua funzione primaria.

Alcuni studi hanno indagato gli effetti della broncocostrizione nel reclutamento dei muscoli respiratori e nella meccanica respiratoria di pazienti suscettibili all'asma. Poiché l'asma ha caratteristiche distinte in fase di crisi e in fase stabile, i test di provocazione bronchiale hanno fatto parte degli studi che consentono la valutazione in diverse condizioni fisiologiche, vicine a una condizione acuta senza necessariamente una crisi e un'insufficienza che ne farebbe davvero una valutazione cinematica respiratoria e il coinvolgimento dei compartimenti toracico e addominale in ciascuna di queste fasi e soprattutto prima di qualsiasi terapia.

I test di provocazione bronchiale sono sicuri una volta che provocano il rilascio di mediatori endogeni che causano la contrazione della muscolatura liscia bronchiale causando il restringimento delle vie aeree, ma poiché la tua sensibilità è ridotta la tua azione è completamente invertita con l'uso del broncodilatatore e la risposta positiva a questi test che possono essere eseguiti mediante esercizio o inalazione di soluzione ipertonica al 4,5% riflettono un'infiammazione delle vie aeree.

L'interesse per l'attuazione di terapie non farmacologiche e soprattutto la conoscenza delle risorse utilizzate spesso per alleviare il sovraccarico dei muscoli respiratori nei pazienti con ostruzione ostruttiva, fin dal decennio degli anni 80, ha dimostrato che l'uso della pressione positiva espiratoria può ridurre il lavoro muscolare e ridurre il volume della riserva espiratoria che contribuisce alla deflazione.

Più recentemente l'effetto broncodilatatore della CPAP mediato dai recettori autonomici allunga il polmone. Quello che dobbiamo sapere è che l'effetto della ventilazione non invasiva con due livelli di pressione può, oltre a innescare questo riflesso neurale, può ancora promuovere una cinematica simile a quella prodotta dal broncodilatatore visto attraverso la pletismografia optoelettronica (OEP).

La Optoelectronics Plethysmography (OEP) ha reso possibile lo sfruttamento del movimento toracoaddominale da parte di riviste, riportando soprattutto variazioni del volume totale della parete toracica durante qualsiasi intervento come la NIV.

L'OEP è un metodo innovativo di misurazione indiretta della ventilazione polmonare e la tua applicazione può essere utilizzata in diverse condizioni di salute, come l'asma e le malattie neuromuscolari, con diversi protocolli. È un metodo non invasivo e di misurazione dei volumi polmonari non ionizzanti, in grado di rilevare piccoli movimenti della parete toracica durante la respirazione attraverso l'analisi di marcatori riflettenti attaccati alla parete toracica dell'individuo; Non è necessario utilizzare boccaglio, clip nasale o altro connettore dell'apparecchiatura per l'individuo; la calibrazione è veloce e senza intervento del soggetto.

Poiché la NIV con pressione a due livelli promuove un livello di pressione inspiratoria che aumenta la ventilazione espiratoria e stimola uno stiramento dei recettori polmonari e l'effetto broncodilatatore, l'ipotesi di questo studio è che la configurazione toracica e addominale e il miglioramento della funzione polmonare dopo il test di il test di provocazione bronchiale è notevole con la NIV rispetto al broncodilatatore. Non ci sono in letteratura studi che discutono questo argomento sotto questa ottica di valutazione.

Lo scopo di questo studio è valutare gli effetti della NIV nell'inversione del test di provocazione bronchiale e il tuo potenziale effetto broncodilatatore rispetto al farmaco broncodilatatore gold standard visto dalla configurazione della funzione toracica e addominale e polmonare.

2. Scopo generale

Valutare le risposte della configurazione toracoaddominale e la partecipazione dei compartimenti toracico e addominale in pazienti asmatici prima del test di broncoprovocazione e in risposta alla terapia farmacologica e non.

2.1. Obiettivi specifici

• Valutare la configurazione toracica addominale di adolescenti e giovani adulti con asma stabile prima e dopo broncoprovocazione

• Valutare l'effetto del broncodilatatore e della NIV nella configurazione toraco-addominale

  3. Materiali e Metodi

3.1. Tipo di studio

Si tratta di uno studio clinico randomizzato e incrociato in cui verrà eseguito in due visite e valutata la configurazione toracica addominale prima e dopo broncoprovocazione e dopo broncodilatatore e ventilazione non invasiva (NIV) con due livelli di pressione in adolescenti e giovani adulti con asma .

3.2. Aspetti etici

Questo studio sarà sviluppato rispettando gli standard di ricerca che coinvolgono gli esseri umani (Risoluzione CNS 466/2012) del Consiglio nazionale della sanità, è stato approvato dal Comitato etico della ricerca dell'Università Nove de Julho (2.130.007 /2017). Avrai la tua registrazione effettuata su clincaltrial.gov.

3.3. Luogo di studio e campione

Lo studio sarà sviluppato nel Laboratorio multidisciplinare di movimento, pletismografia elettronica ottica (OEP) e nel Laboratorio di valutazione respiratoria funzionale situato presso il Latin American Memorial Campus dell'Università di Nove de Julho (UNINOVE), in Francisco Matarazzo Avenue, 376, Barra Funda , San Paolo-SP.