Effecten van niet-invasieve beademing in vergelijking met salbutamol

Astma is een chronische ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door terugkerende episoden van reversibele luchtwegobstructie. De medicamenteuze behandeling omvat doorgaans geïnhaleerde steroïden en broncodilatatoren. Deze acute episodes van bronchoconstrictie kunnen grotendeels gepaard gaan met hyperinflatie, de hyperinflatie en de daaruit voortvloeiende toename van de functionele restcapaciteit (FRC) activatie van de inspiratoire spieren in fase vóór het elastische evenwicht van de expiratoire long en de ribbenkast.

Sommige onderzoeken melden de schade aan de ademhalingsfunctie die acute hyperinflatie veroorzaakt met een vermindering van de bijdrage van het buikcompartiment en meer hulp van het borstcompartiment, waardoor de efficiëntie van het middenrif wordt verminderd als reactie op een kleiner stempelgebied. Als gevolg van dit nadeel en mechanica vindt "vermindering van de kromming" van het middenrif uitademingsspieractivatie plaats in een poging om de oorspronkelijke mechanica en daarmee uw primaire functie te herstellen.

Sommige onderzoeken hebben de effecten onderzocht van bronchoconstrictie bij het rekruteren van de ademhalingsspieren en de ademhalingsmechanica van patiënten die vatbaar zijn voor astma. Aangezien astma verschillende kenmerken heeft in een crisis- en in een stabiele fase, maakte het testen van de bronchiale provocatietest deel uit van de onderzoeken die beoordeling mogelijk maken in verschillende fysiologische omstandigheden, dicht bij een acute aandoening zonder noodzakelijkerwijs een crisis en insufficiëntie waardoor het echt een beoordeling van de ademhalingskinematica zou worden en de betrokkenheid van de thoracale en abdominale compartimenten in elk van deze fasen en vooral vóór elke therapie.

Bronchiale provocatietesten zijn veilig zodra ze het vrijkomen van endogene mediatoren veroorzaken die de bronchiale gladde spiercontractie veroorzaken, waardoor de luchtweg vernauwt, maar naarmate uw gevoeligheid afneemt, wordt uw actie volledig omgekeerd door het gebruik van bronchusverwijders en de positieve reactie op deze tests die kunnen worden uitgevoerd door inspanning of het inademen van hypertone oplossing 4,5% wijst op een ontsteking van de luchtwegen.

De interesse in de implementatie van niet-farmacologische therapieën en vooral de kennis van middelen die vaak worden gebruikt om de overbelasting van de ademhalingsspieren bij patiënten met obstructieve aandoeningen te verlichten, heeft sinds het decennium van 80 aangetoond dat het gebruik van expiratoire positieve druk spierarbeid kan verminderen en verminder het volume van de expiratoire reserve die bijdraagt ​​aan deflatie.

Meest recent is het bronchusverwijdende effect van CPAP gemedieerd door autonome receptoren die de longen strekken. Wat we moeten weten, is dat het effect van niet-invasieve beademing met twee drukniveaus, naast het activeren van deze neurale reflex, nog steeds een kinematica kan bevorderen die vergelijkbaar is met die van een bronchodilatator, gezien door middel van opto-elektronische plethysmografie (OEP).

De opto-elektronische plethysmografie (OEP) heeft de exploitatie van de thoraco-abdominale beweging door tijdschriften mogelijk gemaakt, waarbij vooral veranderingen in het totale volume van de borstwand tijdens elke interventie worden gerapporteerd, zoals de NIV.

De OEP is een innovatieve methode voor indirecte meting van longventilatie en uw toepassing kan worden gebruikt bij verschillende gezondheidsaandoeningen, zoals astma en neuromusculaire aandoeningen, met verschillende protocollen. Is een niet-invasieve methode en meting van niet-ioniserende longvolumes, die kleine bewegingen van de borstwand tijdens het ademen kan detecteren door de analyse van reflecterende markeringen die aan de borstwand van het individu zijn bevestigd; Het is niet nodig om een ​​mondstuk, neusklem of andere aansluiting van de apparatuur op het individu te gebruiken; de kalibratie is snel en zonder de deelname van het onderwerp.

Aangezien de NIV met bi-level druk een niveau van inspiratoire druk bevordert dat de expiratoire ventilatie verhoogt en een rek van de longreceptoren stimuleert en het bronchusverwijdende effect, is de hypothese van deze studie dat de thoracale en abdominale configuratie en verbetering van de longfunctie na test van bronchiale provocatietest is aanzienlijk met de NIV in vergelijking met bronchodilatator. Er zijn geen studies in de literatuur die dit onderwerp onder deze beoordelingsoptiek bespreken.

Het doel van deze studie is het evalueren van de effecten van de NIV bij het omkeren van de bronchiale provocatietest en uw potentiële bronchusverwijdende effect in vergelijking met het gouden standaard bronchusverwijdende medicijn gezien door de thoracale en abdominale en longfunctieconfiguratie.

2. Algemeen gebruik

Om de reacties van de thoracoabdominale configuratie en de deelname van de thoracale en abdominale compartimenten bij astmapatiënten te evalueren vóór de bronchoprovocatietest en als reactie op farmacologische en niet-farmacologische therapie.

2.1. Specifieke doelen

• Om de abdominale thoracale configuratie van adolescenten en jonge volwassenen met stabiel astma voor en na bronchoprovocatie te evalueren

• Om het effect van bronchodilatator en NIV in de thoraco-abdominale configuratie te evalueren

  3. Materialen en methoden

3.1. Soort studie

Dit is een gerandomiseerde, cross-over klinische studie waarin het zal worden uitgevoerd in twee bezoeken en de abdominale thoracale configuratie zal worden geëvalueerd voor en na bronchoprovocatie en na bronchodilatator en niet-invasieve beademing (NIV) met twee drukniveaus bij adolescenten en jongvolwassenen met astma .

3.2. Ethische aspecten

Deze studie zal worden ontwikkeld met inachtneming van de onderzoeksnormen waarbij mensen betrokken zijn (Resolutie CNS 466/2012) van de Nationale Gezondheidsraad, werd goedgekeurd door de Onderzoeksethische Commissie van de Universiteit Nove de Julho (2.130.007 / 2017). U zult uw registratie laten doen op clincaltrial.gov.

3.3. Plaats van studie en monster

De studie zal worden ontwikkeld in het Multidisciplinair Laboratorium voor Beweging, Optische Elektronische Plethysmografie (OEP) en in het Functional Respiratory Evaluation Laboratory op de Latin American Memorial Campus van de Universiteit van Nove de Julho (UNINOVE), aan Francisco Matarazzo Avenue, 376, Barra Funda, São Paulo-SP.